扁桃體周圍膿腫是怎么引起的

扁桃體周圍膿腫可能由急性扁桃體炎未及時控制、鄰近組織感染擴散、免疫力低下、口腔衛(wèi)生不良、反復扁桃體炎發(fā)作等原因引起,可通過抗生素治療、穿刺抽膿、切開引流、扁桃體切除術、支持治療等方式處理。
急性扁桃體炎未及時治療可能導致炎癥向扁桃體周圍間隙擴散形成膿腫?;颊叱0橛袆×已释?、吞咽困難、發(fā)熱等癥狀。需使用注射用青霉素鈉、頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素控制感染,嚴重時需聯(lián)合糖皮質激素緩解水腫。
齲齒、牙齦炎等口腔感染或鼻竇炎可能通過淋巴或血液循環(huán)擴散至扁桃體周圍間隙。典型表現(xiàn)為單側咽部腫脹伴放射性耳痛。除抗生素治療外,需同步處理原發(fā)感染灶,如根管治療或鼻竇沖洗。
糖尿病、HIV感染等導致免疫功能受損時,扁桃體防御能力下降易繼發(fā)膿腫。這類患者病程進展快,易出現(xiàn)高熱和頸部淋巴結腫大。治療需加強營養(yǎng)支持,必要時靜脈注射免疫球蛋白輔助治療。
長期口腔清潔不足可增加致病菌定植概率,當機體抵抗力下降時誘發(fā)感染。建議每日使用復方氯己定含漱液漱口,進食后及時清除食物殘渣,定期進行專業(yè)口腔潔治。
慢性扁桃體炎患者局部組織纖維化影響引流,細菌易在隱窩內蓄積。每年發(fā)作超過3次者,在炎癥控制后2-3周可考慮行扁桃體剝離術,兒童需采用低溫等離子刀減少出血風險。
患者應保持每日2000毫升以上飲水量,選擇溫涼流質飲食避免刺激膿腫部位。恢復期可用淡鹽水含漱,避免劇烈咳嗽或用力擤鼻。若出現(xiàn)呼吸困難、頸部僵硬或持續(xù)高熱需立即就醫(yī),膿腫可能向縱隔或顱內擴散。既往有扁桃體周圍膿腫病史者,建議戒煙并加強口腔護理預防復發(fā)。
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