骨折愈合過(guò)程是什么樣的

骨折愈合過(guò)程通常分為血腫形成期、纖維性骨痂期、骨性骨痂期和重塑期四個(gè)階段。
骨折后局部血管破裂形成血腫,血液中的纖維蛋白網(wǎng)絡(luò)為后續(xù)修復(fù)提供支架。傷后2-3天,炎性細(xì)胞清除壞死組織,成纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管開(kāi)始增生,逐漸形成肉芽組織替代血腫。這一階段需保持患肢制動(dòng),避免二次損傷。纖維性骨痂在骨折后2-3周出現(xiàn),軟骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞在斷端生成膠原纖維和軟骨基質(zhì),連接骨折線。此時(shí)X線可見(jiàn)模糊絮狀陰影,臨床需通過(guò)外固定維持穩(wěn)定性。骨性骨痂形成約需4-8周,軟骨逐漸鈣化成編織骨,力學(xué)強(qiáng)度提升但結(jié)構(gòu)紊亂,患肢可開(kāi)始漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練。重塑期持續(xù)數(shù)月到數(shù)年,破骨細(xì)胞吸收多余骨痂,板層骨按力學(xué)方向重建,最終恢復(fù)原有骨形態(tài)和功能。
骨折愈合期間需保證鈣、磷、維生素D等營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練防止廢用性萎縮。吸煙、飲酒可能延緩愈合,應(yīng)嚴(yán)格避免。定期復(fù)查X線觀察對(duì)位對(duì)線情況,出現(xiàn)延遲愈合或畸形愈合需及時(shí)干預(yù)。
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