高血壓危象時首選的降壓藥是什么
高血壓危象時首選的降壓藥主要有尼卡地平注射液、烏拉地爾注射液、硝普鈉注射液、拉貝洛爾注射液、硝酸甘油注射液等。高血壓危象是指血壓急劇上升并伴隨靶器官損害，需立即就醫(yī)處理。
1、尼卡地平注射液
尼卡地平注射液屬于鈣離子拮抗劑，能快速擴張外周血管，適用于合并冠心病或腦動脈痙攣的高血壓危象患者。該藥起效迅速，靜脈給藥后5-10分鐘即可顯效，但對急性心力衰竭患者需謹慎使用。用藥期間需持續(xù)監(jiān)測血壓和心率變化。
2、烏拉地爾注射液
烏拉地爾注射液具有中樞性和外周性雙重降壓機制，特別適合圍手術期高血壓危象或嗜鉻細胞瘤危象患者。其優(yōu)勢在于不影響顱內壓和腎血流，但可能引起體位性低血壓。需通過靜脈泵控制給藥速度，避免血壓驟降。
3、硝普鈉注射液
硝普鈉注射液是強效血管擴張劑，適用于合并急性左心衰竭或主動脈夾層的高血壓危象。該藥通過釋放一氧化氮直接松弛血管平滑肌，需避光使用并監(jiān)測氰化物中毒癥狀。因降壓幅度大，必須在重癥監(jiān)護下調整輸注速率。
4、拉貝洛爾注射液
拉貝洛爾注射液作為α和β受體阻滯劑，適用于妊娠高血壓危象或甲狀腺危象患者。其特點是不減少心腦腎等重要器官血流，但支氣管哮喘患者禁用。靜脈推注后降壓作用可持續(xù)2-4小時，需警惕心動過緩等不良反應。
5、硝酸甘油注射液
硝酸甘油注射液主要用于合并急性冠脈綜合征的高血壓危象，通過擴張靜脈血管減輕心臟前負荷。該藥可能引起反射性心動過速和頭痛，持續(xù)使用易產生耐藥性。需根據血壓反應調整微量泵輸注速度，避免與磷酸二酯酶抑制劑聯用。
高血壓危象患者應立即臥床休息并保持呼吸道通暢，所有降壓藥物均需在重癥監(jiān)護下由專業(yè)醫(yī)護人員使用。治療期間需持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、尿量等指標，避免血壓下降過快導致器官灌注不足。病情穩(wěn)定后應逐步過渡到口服降壓方案，并定期復查心、腦、腎等靶器官功能。日常需嚴格限鹽、戒煙限酒、規(guī)律監(jiān)測血壓，按醫(yī)囑長期規(guī)范用藥預防復發(fā)。
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