麻醉后吐是什么原因
關(guān)鍵詞：
麻醉
麻醉后嘔吐可能與麻醉藥物刺激、術(shù)前禁食不足、手術(shù)類型刺激前庭系統(tǒng)、個(gè)體敏感性差異、術(shù)后疼痛刺激等因素有關(guān)。麻醉后嘔吐是術(shù)后常見并發(fā)癥，通常表現(xiàn)為惡心、干嘔或嘔吐物排出，多數(shù)在24小時(shí)內(nèi)自行緩解，若持續(xù)超過48小時(shí)或伴隨頭痛、意識(shí)模糊需及時(shí)就醫(yī)。
1、麻醉藥物刺激
部分麻醉藥物如阿片類鎮(zhèn)痛藥芬太尼注射液、吸入性麻醉藥七氟烷可直接作用于延髓嘔吐中樞，增加胃腸平滑肌張力并延緩胃排空。使用止吐藥鹽酸昂丹司瓊注射液、甲氧氯普胺注射液可阻斷相關(guān)受體，地塞米松磷酸鈉注射液則通過抗炎作用降低嘔吐概率?；颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、冷汗等先兆癥狀。
2、術(shù)前禁食不足
胃內(nèi)殘留食物或液體在麻醉狀態(tài)下易反流刺激食管，全麻誘導(dǎo)期氣道保護(hù)反射消失時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。建議成人術(shù)前8小時(shí)禁食固體食物，6小時(shí)禁飲清液體。兒童需根據(jù)年齡調(diào)整禁食時(shí)間，家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。術(shù)中誤吸可導(dǎo)致吸入性肺炎，表現(xiàn)為氧飽和度下降、肺部濕啰音。
3、手術(shù)類型影響
涉及內(nèi)耳、腹腔鏡手術(shù)因氣腹壓力或直接刺激前庭器官更易誘發(fā)嘔吐。婦科手術(shù)使用縮宮素注射液可能加重癥狀，眼科手術(shù)牽拉眼肌可能觸發(fā)眼心反射。術(shù)后可嘗試生姜制劑緩解惡心，嚴(yán)重時(shí)使用鹽酸格拉司瓊葡萄糖注射液控制癥狀。
4、個(gè)體敏感性差異
有暈動(dòng)病史、偏頭痛或既往術(shù)后嘔吐史的患者，其前庭系統(tǒng)敏感性較高。女性因激素波動(dòng)更易發(fā)生，兒童嘔吐概率顯著高于成人?；驒z測(cè)發(fā)現(xiàn)某些多巴胺受體基因多態(tài)性與嘔吐易感性相關(guān)。預(yù)防性使用鹽酸帕洛諾司瓊注射液對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群效果較好。
5、術(shù)后疼痛刺激
劇烈疼痛通過激活交感神經(jīng)抑制胃腸蠕動(dòng)，同時(shí)促進(jìn)炎癥因子釋放作用于嘔吐中樞。聯(lián)合使用對(duì)乙酰氨基酚注射液與非甾體抗炎藥氟比洛芬酯注射液可減少阿片類藥物用量?；颊甙殡S心率增快、血壓升高時(shí)需警惕疼痛導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)。
術(shù)后6小時(shí)內(nèi)保持側(cè)臥位防止誤吸，清醒后先少量飲用溫開水觀察耐受性。24小時(shí)內(nèi)避免油膩、高糖食物，選擇蘇打餅干、米湯等易消化飲食。下床活動(dòng)需有人攙扶以防跌倒，出現(xiàn)頻繁嘔吐導(dǎo)致脫水時(shí)可靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液。家屬需記錄嘔吐次數(shù)、性狀及伴隨癥狀以供醫(yī)生評(píng)估。
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