腰疼腎積水是怎么回事
腰疼腎積水可能由尿路結(jié)石、尿路梗阻、泌尿系統(tǒng)感染、先天性尿路畸形、腫瘤壓迫等原因引起，可通過藥物排石、手術(shù)解除梗阻、抗感染治療、矯正畸形、腫瘤治療等方式緩解。腎積水是尿液排出受阻導(dǎo)致腎盂腎盞擴(kuò)張的病理狀態(tài)，常伴隨腰部脹痛、排尿異常等癥狀。
1、尿路結(jié)石
腎盂或輸尿管結(jié)石阻塞尿路是腎積水的常見原因，結(jié)石移動(dòng)可能引發(fā)劇烈腰疼并向會(huì)陰放射。典型癥狀包括突發(fā)絞痛、血尿及排尿中斷。確診需結(jié)合超聲或CT檢查，治療可選用排石藥物如尿石通丸、腎石通顆粒，或體外沖擊波碎石。直徑超過6毫米的結(jié)石需考慮輸尿管鏡取石術(shù)。
2、尿路梗阻
輸尿管狹窄、前列腺增生等機(jī)械性梗阻會(huì)導(dǎo)致尿液滯留，表現(xiàn)為持續(xù)性腰疼伴排尿困難。長期梗阻可能造成腎功能損傷，影像學(xué)檢查可見腎盂擴(kuò)張。解除梗阻是關(guān)鍵，前列腺增生可用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
3、泌尿系統(tǒng)感染
腎盂腎炎等感染可引起炎性水腫導(dǎo)致暫時(shí)性積水，癥狀為腰疼發(fā)熱伴尿頻尿急。尿常規(guī)可見白細(xì)胞升高，治療需用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片，配合清熱通淋膠囊輔助治療。反復(fù)感染需排查是否存在結(jié)構(gòu)異常。
4、先天性尿路畸形
兒童腎積水多與輸尿管膀胱連接部狹窄等先天畸形有關(guān)，表現(xiàn)為間歇性腰疼和反復(fù)尿路感染。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎盂分離，治療需根據(jù)情況選擇輸尿管再植術(shù)或定期觀察。家長需注意監(jiān)測患兒排尿情況及腰疼發(fā)作頻率。
5、腫瘤壓迫
腹膜后腫瘤或泌尿系統(tǒng)腫瘤壓迫輸尿管時(shí)，會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的腰疼和肉眼血尿。CT檢查能明確腫瘤位置與積水程度，治療需手術(shù)切除腫瘤配合放化療。晚期患者可放置輸尿管支架管緩解梗阻癥狀。
出現(xiàn)腰疼伴腎積水時(shí)應(yīng)限制鈉鹽攝入避免加重水腫，每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)排尿。急性發(fā)作期需臥床休息，疼痛劇烈可熱敷腰部。定期復(fù)查腎功能和超聲監(jiān)測積水變化，若出現(xiàn)發(fā)熱、少尿或無尿應(yīng)立即就醫(yī)。長期腎積水患者需預(yù)防性使用碳酸氫鈉片堿化尿液，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。
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