糖尿病視網(wǎng)膜病變主要分為非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變和增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變兩種類型。非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變是早期階段,表現(xiàn)為微血管瘤、出血點(diǎn)等;增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變是晚期階段,可能出現(xiàn)新生血管、玻璃體出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。建議糖尿病患者定期進(jìn)行眼底檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療視網(wǎng)膜病變。
非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期階段,主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜微血管瘤、視網(wǎng)膜內(nèi)出血、硬性滲出和棉絮斑等。微血管瘤是視網(wǎng)膜毛細(xì)血管壁的局部膨出,是糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)绯霈F(xiàn)的特征性改變。視網(wǎng)膜內(nèi)出血是由于視網(wǎng)膜毛細(xì)血管壁受損導(dǎo)致紅細(xì)胞外滲。硬性滲出是血漿中的脂蛋白滲出沉積在視網(wǎng)膜內(nèi)。棉絮斑是視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的缺血性梗死。這一階段的病變通常不會(huì)引起明顯的視力下降,但需要密切隨訪觀察。
增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病視網(wǎng)膜病變的晚期階段,主要特征是視網(wǎng)膜或視盤表面出現(xiàn)新生血管。這些新生血管脆弱易破,可能導(dǎo)致玻璃體出血。隨著病情進(jìn)展,纖維血管組織增生可引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離。新生血管還可能長(zhǎng)入前房角,導(dǎo)致新生血管性青光眼。這一階段的病變會(huì)嚴(yán)重影響視力,甚至導(dǎo)致失明。增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變需要及時(shí)進(jìn)行激光光凝、玻璃體切除等治療。
糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂,定期進(jìn)行眼底檢查。建議每年至少進(jìn)行一次散瞳眼底檢查,對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的患者,檢查頻率需要根據(jù)病情增加。日常生活中要注意用眼衛(wèi)生,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),防止眼底出血。飲食上要控制總熱量攝入,選擇低升糖指數(shù)食物,保證充足的維生素和礦物質(zhì)攝入。如有視力下降、視物變形等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。