原發(fā)性腎小球腎炎是怎么回事，怎么辦
原發(fā)性腎小球腎炎可能由遺傳因素、免疫異常、感染、代謝性疾病、藥物損傷等原因引起，可通過一般治療、藥物治療、透析治療、血漿置換、腎移植等方式治療。
1、遺傳因素
部分原發(fā)性腎小球腎炎與遺傳基因突變有關(guān)，如Alport綜合征或薄基底膜腎病。患者可能出現(xiàn)血尿、蛋白尿等癥狀，早期可通過限制蛋白質(zhì)攝入、控制血壓等生活干預(yù)延緩進(jìn)展。若出現(xiàn)腎功能惡化，需遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊等藥物保護(hù)腎功能。
2、免疫異常
免疫復(fù)合物沉積或自身抗體攻擊腎小球基底膜可能導(dǎo)致膜性腎病、IgA腎病等。臨床表現(xiàn)為水腫、泡沫尿，可檢測到抗磷脂酶A2受體抗體陽性。治療需使用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片抑制免疫反應(yīng)，同時(shí)監(jiān)測肝功能與血常規(guī)。
3、感染
鏈球菌感染后腎小球腎炎常見于兒童，多在咽部或皮膚感染后1-3周發(fā)病。典型癥狀包括眼瞼浮腫、茶色尿，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示補(bǔ)體C3降低。急性期需臥床休息，限制鹽分?jǐn)z入，必要時(shí)靜脈注射青霉素鈉控制感染灶。
4、代謝性疾病
長期糖尿病或高尿酸血癥可導(dǎo)致腎小球硬化，表現(xiàn)為持續(xù)蛋白尿伴腎功能進(jìn)行性下降。治療需嚴(yán)格控糖并使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，配合非布司他片降低血尿酸水平，每日飲水量保持2000毫升以上。
5、藥物損傷
非甾體抗炎藥、抗生素等藥物可能損傷腎小球?yàn)V過膜，引發(fā)急性間質(zhì)性腎炎?；颊哂盟幒蟪霈F(xiàn)發(fā)熱、皮疹伴血肌酐升高，應(yīng)立即停用可疑藥物，靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液，嚴(yán)重時(shí)需行血液凈化治療。
原發(fā)性腎小球腎炎患者需長期低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過5克，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)與過度勞累，每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)與腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)尿量明顯減少或下肢水腫加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)到腎內(nèi)科就診評(píng)估病情進(jìn)展。
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