兒童紫癜性腎炎的危害
兒童紫癜性腎炎可能導(dǎo)致腎功能損傷、高血壓、貧血等危害。紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜累及腎臟的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。若未及時(shí)干預(yù)，可能發(fā)展為慢性腎病甚至腎衰竭。
1、腎功能損傷
紫癜性腎炎可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)功能下降，表現(xiàn)為血肌酐升高、尿量減少。長(zhǎng)期腎功能損傷可能影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)需透析治療。發(fā)病機(jī)制與免疫復(fù)合物沉積、腎小球基底膜損傷有關(guān)，患兒可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等非特異性癥狀。臨床常用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、嗎替麥考酚酯分散片等藥物控制炎癥反應(yīng)。
2、高血壓
約半數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)血壓升高，與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、水鈉潴留有關(guān)。持續(xù)高血壓可能加重腎損害，增加心腦血管風(fēng)險(xiǎn)。患兒可能出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀，需定期監(jiān)測(cè)血壓。常用降壓藥物包括卡托普利片、纈沙坦膠囊等，同時(shí)需限制鈉鹽攝入。
3、貧血
腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌不足可導(dǎo)致腎性貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、活動(dòng)耐力下降。貧血會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，影響認(rèn)知功能發(fā)育。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血紅蛋白降低、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少。治療需補(bǔ)充重組人促紅素注射液，配合富鐵飲食如瘦肉、動(dòng)物肝臟等。
4、電解質(zhì)紊亂
腎小管功能受損可能引發(fā)低鈉血癥、高鉀血癥等電解質(zhì)失衡?；純嚎沙霈F(xiàn)肌肉無(wú)力、心律失常等表現(xiàn)，嚴(yán)重高鉀血癥有生命危險(xiǎn)。需定期檢測(cè)血電解質(zhì)水平，限制高鉀食物攝入，必要時(shí)使用聚磺苯乙烯鈉散調(diào)節(jié)血鉀。
5、感染風(fēng)險(xiǎn)
長(zhǎng)期使用免疫抑制劑會(huì)增加細(xì)菌、病毒感染概率，常見呼吸道、泌尿道感染。感染可能誘發(fā)腎炎復(fù)發(fā)，形成惡性循環(huán)。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、尿頻等癥狀。預(yù)防措施包括接種疫苗、避免人群密集場(chǎng)所，發(fā)生感染時(shí)可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。
家長(zhǎng)需定期帶患兒復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。日常應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但避免過(guò)量，選擇雞蛋、魚肉等易消化食物。注意觀察水腫變化，記錄每日尿量。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防皮膚紫癜加重，保持規(guī)律作息有助于病情恢復(fù)。出現(xiàn)尿色加深、水腫加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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