化學(xué)性肝損傷的癥狀有哪些

化學(xué)性肝損傷的癥狀主要有乏力、食欲減退、惡心嘔吐、黃疸、肝區(qū)疼痛等?;瘜W(xué)性肝損傷通常由藥物、酒精、工業(yè)毒物等因素引起,可能導(dǎo)致肝功能異常甚至肝衰竭。
乏力是化學(xué)性肝損傷的常見早期癥狀,患者可能感到全身疲倦、精神不振?;瘜W(xué)物質(zhì)如對乙酰氨基酚過量或長期接觸四氯化碳等工業(yè)毒物時,肝細胞代謝功能受損,能量供應(yīng)不足導(dǎo)致乏力。輕度乏力可通過休息緩解,嚴(yán)重時需就醫(yī)檢查肝功能指標(biāo)如谷丙轉(zhuǎn)氨酶。避免繼續(xù)接觸肝毒性物質(zhì)是首要措施。
食欲減退多伴隨惡心感,與肝臟膽汁分泌功能下降有關(guān)。常見于抗結(jié)核藥物利福平、化療藥物等引起的肝損傷?;颊呖赡艹霈F(xiàn)厭油膩、早飽等癥狀。建議少量多餐,選擇易消化食物如粥類。若持續(xù)超過3天或伴隨體重下降,需檢測血清總膽紅素水平。
惡心嘔吐是肝臟解毒功能受損的典型表現(xiàn),多見于酒精性肝損傷或農(nóng)藥中毒。毒性物質(zhì)刺激延髓嘔吐中樞,同時膽汁淤積加重胃腸道反應(yīng)。急性期可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片緩解癥狀,但需同步進行護肝治療如注射用還原型谷胱甘肽。出現(xiàn)咖啡樣嘔吐物提示消化道出血,需緊急處理。
黃疸表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染,提示肝細胞壞死或膽管阻塞?;瘜W(xué)物質(zhì)如黃磷中毒時,膽紅素代謝障礙導(dǎo)致血清直接膽紅素升高。尿液呈濃茶色、糞便陶土色是特征性改變。需立即停用肝毒性藥物,重癥患者可能需要進行血漿置換。黃疸持續(xù)加重可能發(fā)展為肝性腦病。
肝區(qū)疼痛多位于右季肋區(qū),呈持續(xù)性鈍痛或脹痛。常見于亞急性藥物性肝損傷,如抗癲癇藥丙戊酸鈉導(dǎo)致的肝細胞水腫。體檢可觸及肝腫大伴壓痛,超聲檢查可見肝實質(zhì)回聲增粗??勺襻t(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片進行抗炎保肝治療,疼痛劇烈時禁用阿司匹林等非甾體抗炎藥以免加重肝損。
出現(xiàn)化學(xué)性肝損傷癥狀時應(yīng)立即停止接觸可疑毒物,避免飲酒和高脂飲食。建議適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、豆腐等幫助肝細胞修復(fù),每日飲水量保持1500-2000毫升促進毒素排泄。輕度癥狀可通過休息觀察,若出現(xiàn)黃疸或意識改變需急診處理。長期接觸化學(xué)物品者應(yīng)定期監(jiān)測肝功能指標(biāo),必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用注射用門冬氨酸鳥氨酸等護肝藥物。日常需注意閱讀藥品說明書中的肝毒性警示,避免擅自聯(lián)合用藥。
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