L5s1椎間盤(pán)突出的治療方法
L5S1椎間盤(pán)突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、硬膜外注射、手術(shù)治療等方式治療。L5S1椎間盤(pán)突出通常由椎間盤(pán)退變、外傷、長(zhǎng)期負(fù)重、姿勢(shì)不良、遺傳等因素引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎間盤(pán)壓力?？膳浜涎雠P位雙膝屈曲姿勢(shì)緩解神經(jīng)根壓迫，癥狀緩解后逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。
2、物理治療
超短波、紅外線等熱療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。牽引治療通過(guò)縱向拉力擴(kuò)大椎間隙，減少髓核突出對(duì)神經(jīng)的壓迫。急性期后可通過(guò)核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，如臀橋、平板支撐等。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解炎癥性疼痛，肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片改善肌肉痙攣。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片有助于神經(jīng)修復(fù)。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片，但需警惕藥物依賴(lài)風(fēng)險(xiǎn)。
4、硬膜外注射
在影像引導(dǎo)下將糖皮質(zhì)激素與局麻藥注入硬膜外腔，直接作用于受壓神經(jīng)根。適用于保守治療無(wú)效的中重度疼痛，可顯著緩解炎癥反應(yīng)。需嚴(yán)格無(wú)菌操作避免感染，單次注射效果可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。
5、手術(shù)治療
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)通過(guò)7毫米切口摘除突出髓核，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。開(kāi)放手術(shù)如椎間盤(pán)切除融合術(shù)適用于合并腰椎不穩(wěn)或椎管狹窄者，需植入椎間融合器固定。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)并逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
患者應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠時(shí)在腰部墊軟枕維持生理曲度。日?？蛇M(jìn)行游泳、慢跑等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量，肥胖者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)下肢麻木無(wú)力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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