什么情況下適合進行經(jīng)皮腰椎間盤切除術(shù)

經(jīng)皮腰椎間盤切除術(shù)適合腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀且保守治療無效時進行。手術(shù)主要適用于存在下肢放射性疼痛、麻木或肌力下降等癥狀,經(jīng)影像學(xué)檢查確認椎間盤突出與癥狀相符,且排除其他脊柱病變的情況。
腰椎間盤突出癥患者若出現(xiàn)持續(xù)加重的下肢放射性疼痛,影響日常生活和工作,經(jīng)3-6個月規(guī)范保守治療如臥床休息、物理治療、藥物治療等仍無改善,可考慮經(jīng)皮腰椎間盤切除術(shù)。這類患者通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)下肢疼痛沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域擴散,可能伴有感覺異常或肌肉力量減弱,磁共振檢查顯示明確的椎間盤突出壓迫神經(jīng)根或硬膜囊。手術(shù)通過微創(chuàng)技術(shù)直接減壓神經(jīng)結(jié)構(gòu),具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。
對于存在明顯神經(jīng)功能損害的患者,如出現(xiàn)足下垂、馬尾綜合征等嚴重神經(jīng)癥狀,或突發(fā)大小便功能障礙等急診情況,需盡快行經(jīng)皮腰椎間盤切除術(shù)。這類患者往往存在急性椎間盤突出導(dǎo)致神經(jīng)根嚴重受壓,表現(xiàn)為會陰部麻木、排尿困難或下肢肌力顯著下降,需通過急診影像評估后立即手術(shù)干預(yù)以防止不可逆神經(jīng)損傷。手術(shù)能迅速解除神經(jīng)壓迫,但術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)神經(jīng)功能。
術(shù)后需保持傷口清潔干燥,避免劇烈運動和重體力勞動3-6個月,逐步進行腰背肌功能鍛煉。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),控制體重減輕腰椎負荷,定期復(fù)查評估神經(jīng)功能恢復(fù)情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液或癥狀復(fù)發(fā)應(yīng)及時就醫(yī),長期需避免久坐久站和腰部過度負重。
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