病理性腰椎骨折怎么治療好
病理性腰椎骨折可通過臥床制動(dòng)、藥物鎮(zhèn)痛、支具固定、椎體成形術(shù)、內(nèi)固定手術(shù)等方式治療。病理性腰椎骨折通常由骨質(zhì)疏松、骨腫瘤轉(zhuǎn)移、骨髓炎、長(zhǎng)期激素使用、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等原因引起，可能伴隨腰部劇痛、活動(dòng)受限、身高縮短、神經(jīng)壓迫等癥狀。
1、臥床制動(dòng)
急性期需絕對(duì)臥床2-4周，選擇硬板床并保持腰椎中立位。翻身時(shí)采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn)，可配合腰下墊軟枕減輕壓力。臥床期間需預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓，每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。
2、藥物鎮(zhèn)痛
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊緩解疼痛，嚴(yán)重者可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3顆粒進(jìn)行抗骨松治療。骨轉(zhuǎn)移瘤患者可能需注射唑來膦酸注射液抑制破骨細(xì)胞活性。
3、支具固定
疼痛緩解后佩戴定制腰圍4-8周，選擇前后鋼板加強(qiáng)型支具提供三維支撐。每日佩戴時(shí)間不超過12小時(shí)，臥床時(shí)解除支具。需定期調(diào)整松緊度，避免皮膚磨損和肌肉萎縮，佩戴期間配合核心肌群等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。
4、椎體成形術(shù)
適用于椎體壓縮不超過70%的穩(wěn)定性骨折，通過穿刺向椎體內(nèi)注入骨水泥。手術(shù)時(shí)間30-60分鐘，術(shù)后24小時(shí)即可下床。需警惕骨水泥滲漏導(dǎo)致肺栓塞或神經(jīng)損傷，術(shù)后3天內(nèi)避免彎腰和扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。
5、內(nèi)固定手術(shù)
嚴(yán)重不穩(wěn)定骨折需行椎弓根螺釘系統(tǒng)固定，合并神經(jīng)壓迫時(shí)需椎管減壓。術(shù)后2周拆線，佩戴支具3-6個(gè)月，定期復(fù)查X線觀察植骨融合情況。手術(shù)可能面臨內(nèi)固定松動(dòng)、鄰近節(jié)段退變等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
病理性腰椎骨折患者應(yīng)保證每日1000-1200毫克鈣攝入，多吃乳制品、深綠色蔬菜和小魚干。適度曬太陽促進(jìn)維生素D合成，戒煙限酒避免加重骨質(zhì)疏松?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行五點(diǎn)支撐、臀橋等腰背肌訓(xùn)練，避免提重物和久坐。定期復(fù)查骨密度和影像學(xué)，腫瘤患者需持續(xù)治療原發(fā)病。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或下肢麻木需立即就診。
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