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腎衰竭無尿十幾天了怎么回事，怎么辦

腎內科編輯 健康科普君
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關鍵詞： 腎衰竭 腎衰

腎衰竭無尿十幾天可能由急性腎損傷、慢性腎病終末期、尿路梗阻、腎血管病變、藥物毒性等因素引起，可通過血液透析、腹膜透析、解除梗阻、調整用藥、營養(yǎng)支持等方式治療。建議立即就醫(yī)評估腎功能并制定個體化方案。

1、急性腎損傷

嚴重感染、大出血或休克可能導致腎小球濾過率驟降?；颊叱裏o尿外可能出現(xiàn)水腫、電解質紊亂。需緊急行連續(xù)性腎臟替代治療，常用枸櫞酸抗凝透析液配合碳酸氫鹽緩沖液。靜脈使用注射用托拉塞米幫助利尿，同時監(jiān)測中心靜脈壓。

2、慢性腎病終末期

糖尿病腎病或高血壓腎病進展至尿毒癥期時，殘余腎單位不足可能引發(fā)少尿。伴隨貧血、皮膚瘙癢等癥狀。需建立長期透析通路，采用低鈣透析液配合重組人促紅素注射液糾正貧血。限制每日飲水量在尿量加500毫升內。

3、尿路梗阻

雙側輸尿管結石或腫瘤壓迫可能導致完全性梗阻。影像學檢查可見腎盂積水。需緊急放置雙J管引流，結石患者可口服枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。前列腺增生患者使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿。

4、腎血管病變

腎動脈狹窄或血栓形成會造成腎灌注不足。多伴有頑固性高血壓，腎動脈造影可確診。需靜脈滴注注射用阿替普酶溶栓，嚴重狹窄者行血管支架植入術。術后口服硫酸氫氯吡格雷片抗血小板。

5、藥物毒性

長期使用非甾體抗炎藥或氨基糖苷類抗生素可能導致腎小管壞死。應立即停用腎毒性藥物，靜脈輸注注射用谷胱甘肽護腎。造影劑腎病患者需水化治療，必要時使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥反應。

腎衰竭患者需嚴格記錄24小時出入量，每日稱體重控制液體平衡。采用低鹽優(yōu)質蛋白飲食，限制鉀、磷攝入。透析期間注意動靜脈內瘺護理，避免壓迫或感染。定期監(jiān)測血肌酐、尿素氮等指標，保持血壓在130/80毫米汞柱以下。出現(xiàn)胸悶、抽搐等并發(fā)癥時需立即返院治療。

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    治療腎衰最好的方法
    回答：治療腎衰并沒有最好的方法，需要根據(jù)每個人的病情采取飲食調理、生活干預、藥物治療、透析等方式改善。 1、飲食調理：腎衰通常是指腎臟衰竭，可通過飲食調理改善病情。在飲食上要選擇清淡易消化的食物，并保證優(yōu)質蛋白的攝入。 2、生活干預：在日常生活中也需要做好護理工作，保持樂觀的心態(tài)，避免勞累，規(guī)律作息。 3、藥物治療：腎衰患者常合并各種并發(fā)癥，因此需要遵醫(yī)囑對癥用藥。比如下肢水腫者使用呋塞米、布美他尼等利尿劑，以減輕心肺負擔。酸中毒者可使用碳酸氫鈉治療。 4、透析：腎衰患者也可以通過血液透析或者腹膜透析，幫助清除患者血液中過多的廢物和水。
    腎衰做透析要注意哪些
    回答：腎衰病人在透析期間要注意的事項：一個是在飲食方面要少吃，但是熱量要滿足人體的需求；第二個是可以吃優(yōu)質蛋白食物，不用吃優(yōu)質低蛋白了，但是也不能吃過多的蛋白質；第三個就是要限制鉀含量，要不然病人很容易就會得高鉀，因為血液透析是間斷式清除的，在非透析期間體內毒素還是清除不出去的，透析前的血鉀是要求在正常范圍內的，雖然有透析，但是磷是很難排出去的，所以鉀和磷還是要像透析前一樣來控制。
    腎衰指數(shù)怎么計算
    回答：腎衰指數(shù)=尿鈉/尿肌酐/血肌酐=尿鈉*血肌酐/尿肌酐。 腎衰指數(shù)在臨床上常用來區(qū)分急性腎衰竭的病因。急性的腎衰竭可分為腎前性、腎性以及腎后性，這三個原因都會引起急性腎衰竭。 腎衰指數(shù)如果大于1，往往提示是由腎性因素導致的急性腎衰竭，如腎小管壞死、腎間質病變、腎血管疾病以及腎小球疾病等。如果腎衰指數(shù)小于1，往往提示腎前性的因素導致的急性腎衰竭，如脫水、失血性休克以及心衰等。除了腎衰指數(shù)以外，還需要結合腎臟的影像學等檢查來幫助判斷。
    慢性腎衰的早期預防措施
    回答：第一個，堅持病因治療。慢性腎衰竭很多是由于糖尿病腎病、高血壓腎損害、慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎，我們要堅持對因治療。第二個方面，我們應當延緩腎功能損害，我們應當注意避免一些促使腎功能惡化的一些原因，比如血壓的不穩(wěn)、高血壓或者低血壓的發(fā)生，還有大出血、脫水、腹瀉、腎毒性藥的應用感染等等。
    腎功能4項可以檢查出腎衰竭嗎
    回答：腎功能4項的仔細檢查注要有肌酐，尿素氮，尿酸和葡萄糖，前3項都是反映腎功能的。當仔細檢查項得指數(shù)偏移了正常值，很可能就會引來心腎腎衰竭。這四項異常表現(xiàn)出出的的綜合檢測癥狀包括有，貧血，高血壓，頭暈，嘴中有異味，食欲不振，等諸多方面，多病人項目不合格表現(xiàn)出為尿酸高。
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    回答：腎功能4項的仔細檢查注要有肌酐，尿素氮，尿酸和葡萄糖，前3項都是反映腎功能的。當仔細檢查項得指數(shù)偏移了正常值，很可能就會引來心腎腎衰竭。這四項異常表現(xiàn)出出的的綜合檢測癥狀包括有，貧血，高血壓，頭暈，嘴中有異味，食欲不振，等諸多方面，多病人項目不合格表現(xiàn)出為尿酸高。
    腎衰竭的飲食要注意什么？
    回答：腎衰竭的患者，在積極的治療的同時，也需要有留意飲食。首先，辛辣刺激的食物，海鮮類產(chǎn)品。油炸類食物要少吃。多吃綠色的蔬菜和新鮮的水果。對于有高血壓的患者，同時影響食鹽的攝取。適當?shù)南瘍?yōu)質蛋白和碳水化合物。同時攝取高熱量的食物，消化能量。
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    回答：腎衰竭的患者，在積極的治療的同時，也需要有留意飲食。首先，辛辣刺激的食物，海鮮類產(chǎn)品。油炸類食物要少吃。多吃綠色的蔬菜和新鮮的水果。對于有高血壓的患者，同時影響食鹽的攝取。適當?shù)南瘍?yōu)質蛋白和碳水化合物。同時攝取高熱量的食物，消化能量。
    腎衰竭的早期癥狀會肚子硬嗎
    回答：腎衰竭早期一般不會出現(xiàn)肚子硬，腎衰竭早期可能會有水腫的現(xiàn)象，有的患者還會有頭暈等現(xiàn)象，但是有些患者可能沒有任何癥狀。只是會隨著病情的發(fā)展，可能會感覺身體不適，比如出現(xiàn)惡心，甚至會有嘔吐頭暈等異常癥狀。對于腎衰竭一旦確診后，最好是及時針對性的治療，而且在平時出現(xiàn)莫名水腫或頭暈以及抵抗力下降時，最好是及時檢查，要避免病情加重。
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    回答：腎衰竭早期一般不會出現(xiàn)肚子硬，腎衰竭早期可能會有水腫的現(xiàn)象，有的患者還會有頭暈等現(xiàn)象，但是有些患者可能沒有任何癥狀。只是會隨著病情的發(fā)展，可能會感覺身體不適，比如出現(xiàn)惡心，甚至會有嘔吐頭暈等異常癥狀。對于腎衰竭一旦確診后，最好是及時針對性的治療，而且在平時出現(xiàn)莫名水腫或頭暈以及抵抗力下降時，最好是及時檢查，要避免病情加重。
    肝衰竭引起腎衰竭還能活多久
    回答：肝衰竭造成的腎衰竭，這個是不能夠確定能夠活多久。這個主要是看一下衰竭的嚴重程度，如果是衰竭不嚴重的情況下，可以通過藥物來及時進行治療，但是對生命健康也是有一定的威脅。而且如果是出現(xiàn)肝衰竭腎衰竭的患者是需要及時去正規(guī)的醫(yī)院進行檢查，然后通過藥物來進行控制和治療，切記不能夠自己不用藥物然后不來進行治療。
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    腎衰竭有并發(fā)癥嗎
    回答：腎衰竭有并發(fā)癥，患有腎衰竭后容易引起呼吸道疾病和心血管疾病發(fā)生。呼吸道疾病通常包括尿毒癥肺病，引起能出現(xiàn)呼吸氣短、咳嗽、胸悶等癥狀，影響到心血管系統(tǒng)時，會引起心功能衰竭，導致人出現(xiàn)心慌、心悸，影響人正常生活。腎衰竭一般是由于腎囊腫、腎結石或者急性腎炎，導致腎臟組織缺血缺氧引起，容易引起人出現(xiàn)不同程度的身體浮腫現(xiàn)象，患病后飲食方面需要忌口高碘鹽類食物，否則會加重水腫癥狀。
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    回答：腎衰竭有并發(fā)癥，患有腎衰竭后容易引起呼吸道疾病和心血管疾病發(fā)生。呼吸道疾病通常包括尿毒癥肺病，引起能出現(xiàn)呼吸氣短、咳嗽、胸悶等癥狀，影響到心血管系統(tǒng)時，會引起心功能衰竭，導致人出現(xiàn)心慌、心悸，影響人正常生活。腎衰竭一般是由于腎囊腫、腎結石或者急性腎炎，導致腎臟組織缺血缺氧引起，容易引起人出現(xiàn)不同程度的身體浮腫現(xiàn)象，患病后飲食方面需要忌口高碘鹽類食物，否則會加重水腫癥狀。
    腎衰竭患者貧血怎么辦
    回答：腎衰竭患者貧血可應用升血藥物進行治療。腎衰竭患者出現(xiàn)貧血，主要與腎功能受損導致的促紅細胞生成素分泌減少有關，可給予促紅細胞生成素治療，該藥可采用靜脈或皮下注射，治療過程中應注意補充鐵劑，以增強其升血效果。非透析患者，可口服鐵劑進行治療。透析患者可應用靜脈鐵劑，如蔗糖鐵、右旋糖酐鐵等進行治療。治療過程中需監(jiān)測血紅蛋白變化，根據(jù)檢查結果，調整用藥劑量。另外，還可應用羅沙司他進行治療，該藥可口服使用，使用該藥過程中不需要補充鐵劑。
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    腎衰竭的主要癥狀是什么
    回答：腎衰竭的主要癥狀是會出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹、影響心臟，會導致尿毒癥、心臟病、胸悶和恐慌。如果腎功能不正常，就會出現(xiàn)腎功能衰竭。人體正常的代謝廢物不能運輸出去，會積聚在一起，會導致內部環(huán)境紊亂，影響多個器官，嚴重時會形成尿毒癥的可能性。
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    腎結石會不會引起腎衰竭
    回答：腎結石可能會引起腎衰竭。單純的腎結石，特別是直徑小于0.4cm的結石，能夠自行排出體外，不會造成梗阻性腎病，一般不會引起腎功能減退。但是如果結石大于0.4cm，沒有進行手術干預的很可能會造成梗阻性腎病，出現(xiàn)輸尿管或者腎盂積水，引起腎功能減退，進展為腎衰竭。所以，平時一定要定期復查泌尿系統(tǒng)彩超，監(jiān)測結石的大小，及時解除梗阻，防止引起腎損傷。少量、多次飲水，勤排尿，促進結石排出，注意休息，避免勞累、感染。
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