膽囊結(jié)石急性膽囊炎需要手術嗎
膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎通常需要手術治療。膽囊結(jié)石急性膽囊炎的處理方式主要有腹腔鏡膽囊切除術、開腹膽囊切除術、藥物保守治療、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術、內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術。
1、腹腔鏡膽囊切除術
腹腔鏡膽囊切除術是治療膽囊結(jié)石急性膽囊炎的首選手術方式，具有創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)點。該手術通過腹壁小切口插入腹腔鏡和手術器械，在直視下將膽囊完整切除。適用于大多數(shù)無嚴重并發(fā)癥的膽囊結(jié)石急性膽囊炎患者，術后住院時間較短。
2、開腹膽囊切除術
開腹膽囊切除術適用于腹腔鏡手術困難或存在禁忌癥的患者，如膽囊周圍嚴重粘連、膽囊壞疽穿孔、合并膽總管結(jié)石等情況。該手術需要在腹部做較大切口，直接暴露膽囊進行切除。雖然創(chuàng)傷較大，但在復雜情況下能更安全地完成手術操作。
3、藥物保守治療
對于高齡、合并嚴重基礎疾病不能耐受手術的患者，可考慮藥物保守治療。主要使用抗生素控制感染，解痙止痛藥物緩解癥狀，同時配合禁食、胃腸減壓等支持治療。但保守治療復發(fā)率高，僅作為過渡或姑息治療手段。
4、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術
經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術是在超聲或CT引導下，經(jīng)皮膚和肝臟穿刺膽囊置入引流管，引流感染膽汁。適用于危重患者暫時緩解癥狀，為后續(xù)手術創(chuàng)造條件。該操作創(chuàng)傷小，能有效降低膽囊內(nèi)壓力，控制感染進展。
5、內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術
內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術主要用于合并膽總管結(jié)石的患者，通過十二指腸鏡取出膽總管結(jié)石，解除膽道梗阻?？蓡为毷褂没蚺c膽囊切除術聯(lián)合應用，避免膽總管結(jié)石引起的并發(fā)癥。該技術無需開腹，恢復較快。
膽囊結(jié)石急性膽囊炎患者術后應注意低脂飲食，避免油膩食物刺激膽汁分泌?？蛇m量增加膳食纖維攝入，保持大便通暢?；謴推趹驖u進增加活動量，避免劇烈運動。定期復查腹部超聲，監(jiān)測有無結(jié)石復發(fā)或并發(fā)癥。出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀應及時就醫(yī)。保持良好的飲食習慣和生活方式有助于預防膽囊疾病復發(fā)。
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