膀胱癌是如何擴散到膀胱外的

膀胱癌可通過直接浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移等方式擴散到膀胱外。膀胱癌擴散通常與腫瘤分期、病理分級、免疫狀態(tài)等因素相關(guān),可能伴隨尿頻、血尿、盆腔疼痛等癥狀。
腫瘤細胞穿透膀胱肌層向周圍組織生長,常見侵犯前列腺、精囊、子宮或陰道。早期可能無明顯癥狀,進展后可出現(xiàn)下腹墜脹感或排尿梗阻。確診需結(jié)合膀胱鏡活檢與影像學檢查,治療需根據(jù)浸潤范圍選擇根治性膀胱切除術(shù)聯(lián)合放化療。
癌細胞經(jīng)淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至盆腔淋巴結(jié),進而擴散至腹膜后淋巴結(jié)。典型表現(xiàn)為單側(cè)下肢水腫或髂血管壓迫癥狀。增強CT或PET-CT可評估轉(zhuǎn)移范圍,針對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可采用新輔助化療聯(lián)合淋巴結(jié)清掃術(shù)。
通過血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨等遠處器官,骨轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為病理性骨折或持續(xù)性骨痛。核素骨掃描與增強MRI有助于早期發(fā)現(xiàn),轉(zhuǎn)移灶需采用全身化療聯(lián)合靶向藥物如吉西他濱注射液、順鉑注射液等控制進展。
腫瘤細胞脫落種植于腹膜或手術(shù)切口,形成轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)??梢l(fā)腹水或腸梗阻,腹腔鏡探查能明確診斷。局部灌注化療如絲裂霉素灌注液可降低復發(fā)概率,嚴重者需行減瘤手術(shù)。
癌細胞沿神經(jīng)鞘擴散至盆腔神經(jīng)叢,導致頑固性疼痛或下肢功能障礙。神經(jīng)阻滯聯(lián)合放療可緩解癥狀,必要時使用阿片類鎮(zhèn)痛藥如鹽酸羥考酮緩釋片控制疼痛。
膀胱癌患者應保持每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,避免接觸聯(lián)苯胺等化學致癌物。術(shù)后需定期復查膀胱鏡與尿脫落細胞學檢測,出現(xiàn)無痛性血尿或骨痛需立即就診。飲食宜選擇低脂高蛋白食物如魚肉、豆制品,限制紅肉及加工肉制品攝入。
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