椎動脈型頸椎病最突出的癥狀

椎動脈型頸椎病最突出的癥狀是眩暈,可能伴隨頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊等癥狀。椎動脈型頸椎病主要由椎動脈受壓或痙攣導(dǎo)致腦供血不足引起,常見誘因有頸椎退行性變、頸部外傷、長期不良姿勢等。
眩暈是椎動脈型頸椎病最典型的癥狀,表現(xiàn)為頭部轉(zhuǎn)動或體位改變時(shí)突發(fā)天旋地轉(zhuǎn)感,可能持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。這種眩暈與內(nèi)耳疾病不同,通常不伴耳鳴或聽力下降。眩暈發(fā)作時(shí)患者需立即坐下或扶靠固定物以防跌倒。眩暈可能與椎動脈受壓后腦干前庭神經(jīng)核缺血有關(guān)。治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸氟桂利嗪膠囊、甲磺酸倍他司汀片、強(qiáng)力定眩片等改善微循環(huán)藥物。
頭痛多位于枕部或頭頂,呈搏動性或脹痛,常與眩暈同時(shí)出現(xiàn)。頭痛可能因椎動脈供血不足導(dǎo)致顱內(nèi)血管代償性擴(kuò)張引起。部分患者描述為"戴緊箍"樣疼痛,轉(zhuǎn)頭時(shí)加重。頭痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、尼莫地平片等藥物緩解。長期頭痛需排除偏頭痛等其他病因。
部分患者出現(xiàn)一過性黑矇、視物模糊或復(fù)視,持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘自行緩解。這與椎-基底動脈系統(tǒng)缺血影響視覺皮層或眼動神經(jīng)核有關(guān)。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)短暫性視野缺損。視覺癥狀常與頸部活動相關(guān),轉(zhuǎn)頭時(shí)易誘發(fā)。治療需改善腦供血,可遵醫(yī)囑使用銀杏葉提取物片、血塞通軟膠囊、長春西汀片等藥物。
少數(shù)患者在急速轉(zhuǎn)頭時(shí)突發(fā)下肢無力跌倒,意識清楚且能立即自行站起,稱為"猝倒發(fā)作"。這是椎動脈受壓導(dǎo)致腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)短暫缺血的嚴(yán)重表現(xiàn)。猝倒前可能有眩暈先兆,跌倒后無肢體抽搐或大小便失禁。這種情況需立即就醫(yī),可能需進(jìn)行頸椎MRI或血管造影檢查。
部分患者伴隨心悸、出汗、惡心嘔吐等自主神經(jīng)癥狀,這與腦干缺血影響迷走神經(jīng)背核有關(guān)。惡心嘔吐多在眩暈發(fā)作時(shí)出現(xiàn),可能被誤診為胃腸疾病。自主神經(jīng)癥狀嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸異丙嗪片、甲氧氯普胺片、地芬尼多片等對癥藥物。
椎動脈型頸椎病患者應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭、長時(shí)間低頭等動作,睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭。日??蛇M(jìn)行頸部熱敷和輕柔按摩,但禁止暴力推拿。建議加強(qiáng)頸肩部肌肉鍛煉,如"米字操"等舒緩運(yùn)動。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,控制鹽分?jǐn)z入。癥狀反復(fù)發(fā)作或加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī),排除腦血管病變等嚴(yán)重情況。
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