前葡萄膜炎怎么檢查能確診

前葡萄膜炎可通過裂隙燈檢查、房水閃輝檢測、眼壓測量、眼底檢查、實驗室檢查等方式確診。前葡萄膜炎可能與感染、自身免疫疾病、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光、視力下降等癥狀。
裂隙燈檢查是診斷前葡萄膜炎的主要方法,通過放大觀察眼前節(jié)結(jié)構(gòu),可發(fā)現(xiàn)角膜后沉著物、虹膜粘連、前房炎癥細胞等典型表現(xiàn)。醫(yī)生會根據(jù)角膜內(nèi)皮有無色素沉著、房水混濁程度判斷炎癥活動性。該檢查無創(chuàng)快捷,能直接評估虹膜和睫狀體的充血水腫情況。
使用激光閃輝儀定量檢測房水蛋白濃度,客觀反映血-房水屏障破壞程度。炎癥期房水蛋白含量增高會導致光線散射增強,數(shù)值超過一定閾值即可輔助確診。該指標還能用于監(jiān)測治療效果,數(shù)值下降提示炎癥得到控制。
前葡萄膜炎常繼發(fā)眼壓異常,急性期可能因炎性物質(zhì)阻塞小梁網(wǎng)導致眼壓升高,慢性期可能因睫狀體功能受損導致眼壓降低。使用非接觸式眼壓計或Goldmann壓平眼壓計進行測量,眼壓值超過21mmHg或低于10mmHg均需警惕。
散瞳后進行間接檢眼鏡檢查,排除后葡萄膜炎累及視網(wǎng)膜或脈絡膜的情況。重點觀察玻璃體有無炎性混濁、視網(wǎng)膜有無水腫或滲出灶、視盤有無充血。若發(fā)現(xiàn)周邊部視網(wǎng)膜血管鞘或黃斑水腫,提示炎癥范圍已超出前節(jié)。
包括血常規(guī)、C反應蛋白、HLA-B27抗原檢測等,用于排查結(jié)核、梅毒、強直性脊柱炎等系統(tǒng)性疾病。對于復發(fā)性或雙側(cè)性前葡萄膜炎,需進行抗核抗體、類風濕因子等自身免疫指標篩查。特殊情況下需抽取房水做病原體PCR檢測。
確診前葡萄膜炎后應避免揉眼,外出佩戴防紫外線眼鏡減少光刺激。飲食宜清淡,多補充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物。急性期需嚴格遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松龍滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等抗炎藥物,定期復查調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)視力驟降、劇烈眼痛時須立即就醫(yī)。
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