手指中指關(guān)節(jié)疼痛腫脹的原因
手指中指關(guān)節(jié)疼痛腫脹可能與外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療。
1、外傷
手指關(guān)節(jié)受到撞擊、擠壓或扭傷可能導(dǎo)致局部軟組織損傷或骨折，表現(xiàn)為突發(fā)性疼痛腫脹，伴隨皮下淤血和活動(dòng)受限。急性期需立即停止活動(dòng)并冰敷，48小時(shí)后可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若懷疑骨折需拍攝X線片，必要時(shí)使用石膏固定?？勺襻t(yī)囑使用云南白藥氣霧劑、雙氯芬酸鈉凝膠等外用藥物緩解癥狀。
2、骨關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)軟骨退行性變引發(fā)的骨關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)于中老年人，晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬感明顯，活動(dòng)后減輕但過(guò)度使用后疼痛加重。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。治療包括減少手指負(fù)重活動(dòng)，采用蠟療或超聲波物理治療，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物延緩病情進(jìn)展。
3、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫性疾病導(dǎo)致的對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎癥，早期表現(xiàn)為近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，伴隨晨僵超過(guò)1小時(shí)。血液檢查可見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽(yáng)性。需長(zhǎng)期使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物，配合關(guān)節(jié)功能鍛煉防止畸形。急性發(fā)作期可短期使用洛索洛芬鈉片控制炎癥。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)的急性關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)，但也可累及手指關(guān)節(jié)。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱，血尿酸檢測(cè)值常超過(guò)420μmol/L。急性期需服用秋水仙堿片或依托考昔片，緩解期用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。需嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上。
5、腱鞘炎
頻繁使用手指導(dǎo)致的肌腱與腱鞘機(jī)械性摩擦炎癥，表現(xiàn)為屈伸手指時(shí)彈響伴局限性壓痛。常見(jiàn)于長(zhǎng)期使用手機(jī)或從事手工勞動(dòng)人群。治療包括制動(dòng)休息、佩戴支具，局部注射醋酸潑尼松龍注射液，嚴(yán)重狹窄時(shí)需行腱鞘切開(kāi)術(shù)。康復(fù)期可做手指伸展操預(yù)防復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)注意避免手指過(guò)度勞損，寒冷季節(jié)做好關(guān)節(jié)保暖，均衡攝入富含鈣質(zhì)和歐米伽3脂肪酸的食物。若腫脹持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀，須立即到風(fēng)濕免疫科或骨科就診。定期監(jiān)測(cè)類(lèi)風(fēng)濕因子、血尿酸等指標(biāo)，已有基礎(chǔ)關(guān)節(jié)疾病者應(yīng)每半年復(fù)查X線評(píng)估病情進(jìn)展。
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