慢阻性肺源肺心病如何治療
慢阻性肺源性心臟病可通過氧療、藥物治療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持和手術(shù)治療等方式改善。慢阻性肺源性心臟病通常由慢性阻塞性肺疾病長(zhǎng)期未控制、肺動(dòng)脈高壓等因素引起，表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫等癥狀。
1、氧療
長(zhǎng)期低流量吸氧有助于緩解低氧血癥，減輕肺動(dòng)脈高壓。家庭氧療需每日使用15小時(shí)以上，維持血氧飽和度在90%以上。便攜式制氧機(jī)或氧氣瓶需定期維護(hù)，避免高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留加重。
2、藥物治療
支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨霧化液可改善氣道阻塞。肺動(dòng)脈高壓患者需使用他達(dá)拉非片、安立生坦片等血管擴(kuò)張劑。合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。
3、呼吸康復(fù)訓(xùn)練
腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌功能，縮唇呼吸能減少呼氣末肺泡塌陷。每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳等，配合呼吸操鍛煉，逐步提升運(yùn)動(dòng)耐力。訓(xùn)練需在血氧監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，避免過度疲勞誘發(fā)急性加重。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
高蛋白飲食如魚肉、雞蛋白有助于維持呼吸肌功能，每日熱量攝入需達(dá)到30千卡/千克體重。補(bǔ)充維生素D鈣片可改善骨質(zhì)疏松，少量多餐避免餐后腹脹影響呼吸。重度營(yíng)養(yǎng)不良者需使用整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。
5、手術(shù)治療
肺減容術(shù)適用于重度肺氣腫患者，可切除無(wú)功能肺組織改善通氣。終末期患者需評(píng)估肺移植指征，術(shù)后需終身服用環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑。所有手術(shù)決策需經(jīng)呼吸科與胸外科多學(xué)科會(huì)診評(píng)估。
患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，冬季接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。每日監(jiān)測(cè)體重和血氧變化，出現(xiàn)痰量增多或下肢水腫加重時(shí)及時(shí)就診。保持居住環(huán)境通風(fēng)濕潤(rùn)，使用空氣凈化器減少粉塵刺激。穩(wěn)定期堅(jiān)持呼吸康復(fù)訓(xùn)練，每周進(jìn)行2次八段錦等溫和運(yùn)動(dòng)。
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