尿毒癥急性腎功能衰竭怎么回事
尿毒癥急性腎功能衰竭可能由腎前性因素、腎性因素、腎后性因素、藥物或毒物損傷、嚴(yán)重感染等原因引起，可通過(guò)血液透析、腹膜透析、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、控制原發(fā)病等方式治療。
1、腎前性因素
腎前性因素通常與血容量不足有關(guān)，如大量失血、嚴(yán)重腹瀉或嘔吐導(dǎo)致體液丟失?；颊呖赡艹霈F(xiàn)少尿、血壓下降等癥狀。治療需快速補(bǔ)液恢復(fù)血容量，必要時(shí)使用血管活性藥物維持血壓。常用藥物包括氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液等晶體液，嚴(yán)重時(shí)可輸注人血白蛋白等膠體液。
2、腎性因素
腎性因素主要指腎實(shí)質(zhì)損傷，常見(jiàn)于急性腎小管壞死、腎小球腎炎等疾病。患者可能出現(xiàn)水腫、電解質(zhì)紊亂等癥狀。治療需根據(jù)病因選擇方案，如免疫抑制劑用于腎小球腎炎，常用藥物包括潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等。同時(shí)需嚴(yán)格控制液體出入量，監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)變化。
3、腎后性因素
腎后性因素多由尿路梗阻引起，如結(jié)石、腫瘤壓迫或前列腺增生?；颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿困難、腰痛等癥狀。解除梗阻是關(guān)鍵措施，可采用留置導(dǎo)尿管、輸尿管支架置入或手術(shù)治療。常用藥物包括坦索羅辛緩釋膠囊緩解下尿路癥狀，必要時(shí)使用抗生素如左氧氟沙星片預(yù)防感染。
4、藥物或毒物損傷
某些藥物如氨基糖苷類(lèi)抗生素、造影劑或重金屬中毒可導(dǎo)致腎損傷。患者可能出現(xiàn)蛋白尿、血尿等癥狀。治療需立即停用腎毒性物質(zhì)，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化。常用解毒劑如二巰丙磺酸鈉注射液用于重金屬中毒，同時(shí)可使用還原型谷胱甘肽注射液保護(hù)腎功能。
5、嚴(yán)重感染
嚴(yán)重感染如膿毒癥可引起全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腎灌注不足?；颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱、休克等癥狀。治療需積極控制感染源，合理使用抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，維持有效循環(huán)血量。嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持改善預(yù)后。
尿毒癥急性腎功能衰竭患者需嚴(yán)格限制水分和鈉鹽攝入，每日飲水量應(yīng)為前一日尿量加500毫升。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉等，控制蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6-0.8克。避免高鉀食物如香蕉、土豆，定期監(jiān)測(cè)血鉀水平。保持適度活動(dòng)，避免勞累，注意個(gè)人衛(wèi)生預(yù)防感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，出現(xiàn)尿量減少、水腫加重等情況需及時(shí)就醫(yī)。
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