哮喘合并呼吸性堿中毒

哮喘合并呼吸性堿中毒是哮喘急性發(fā)作時(shí)因過度通氣導(dǎo)致血液酸堿失衡的急癥,需立即就醫(yī)處理。主要干預(yù)措施包括控制哮喘發(fā)作、糾正堿中毒、監(jiān)測生命體征,具體治療需結(jié)合血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整氧療和藥物方案。
哮喘急性發(fā)作時(shí),患者因氣道痙攣和炎癥導(dǎo)致呼吸困難,機(jī)體代償性加快呼吸頻率以獲取更多氧氣,過度通氣使二氧化碳排出過多,血液中碳酸濃度下降,引發(fā)呼吸性堿中毒。此時(shí)血?dú)夥治鲲@示pH值升高、PaCO2降低,患者可能出現(xiàn)口周麻木、四肢抽搐、頭暈等癥狀。臨床需優(yōu)先使用沙丁胺醇?xì)忪F劑、布地奈德霧化液等支氣管擴(kuò)張劑緩解氣道痙攣,同時(shí)通過面罩限制通氣或指導(dǎo)患者用紙袋呼吸以增加二氧化碳潴留,嚴(yán)重者可靜脈補(bǔ)充酸性藥物。治療期間需持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度、心電圖和電解質(zhì)水平,防止低鉀血癥等并發(fā)癥。
對于存在慢性焦慮癥的哮喘患者,呼吸性堿中毒可能反復(fù)發(fā)作。這類患者需進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,學(xué)習(xí)腹式呼吸和縮唇呼吸技術(shù),避免快速淺表呼吸模式。心理干預(yù)如認(rèn)知行為治療有助于減少驚恐發(fā)作誘發(fā)的過度通氣。長期管理應(yīng)規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素(如丙酸氟替卡松吸入氣霧劑)控制氣道炎癥,隨身攜帶應(yīng)急藥物,避免接觸花粉、塵螨等過敏原。合并胃食管反流者需用質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑腸溶膠囊)減少胃酸刺激,因反流可能加重支氣管痙攣。
患者及家屬應(yīng)掌握哮喘急性發(fā)作的識別方法,如出現(xiàn)呼吸頻率超過30次/分、說話斷續(xù)、嗜睡等危象表現(xiàn),或手指抽搐、胸痛等堿中毒癥狀時(shí),須立即呼叫急救。穩(wěn)定期建議定期進(jìn)行肺功能檢查,記錄發(fā)作誘因和頻率,家中備有峰流速儀監(jiān)測氣道狀態(tài)。飲食注意避免含亞硫酸鹽的加工食品,保證鎂、鈣等礦物質(zhì)攝入,可適量食用富含ω-3脂肪酸的深海魚輔助抗炎。運(yùn)動(dòng)選擇游泳、太極等低強(qiáng)度項(xiàng)目,避免冷空氣刺激,冬季外出佩戴口罩保溫保濕氣道。
呼吸衰竭常見的并發(fā)癥有哪些
呼吸道合胞病毒多久好
打鼾睡得香?別無知了,有一種病叫睡眠呼吸暫停癥,牢記4個(gè)特點(diǎn)
晨起氣喘氣短呼吸困難原因
睡覺打鼾伴呼吸暫停的危害有哪些
小兒支氣管哮喘怎么治療好
感冒呼吸不暢的原因
腦膜炎的呼吸特點(diǎn)是什么
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢