胸中間骨頭疼怎么回事

胸中間骨頭疼可能與肋軟骨炎、胸骨骨折、胃食管反流、心絞痛、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān),可通過休息制動(dòng)、藥物治療、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。胸骨是胸部正中的扁骨,疼痛常由局部創(chuàng)傷或內(nèi)臟疾病放射引起,需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因。
肋軟骨炎是胸骨疼痛的常見原因,多因病毒感染或勞損導(dǎo)致肋軟骨無菌性炎癥。典型表現(xiàn)為胸骨旁單側(cè)刺痛,咳嗽或按壓時(shí)加重,局部可能有輕度腫脹。治療可選用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥,配合局部熱敷。急性期需避免提重物及劇烈擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。
外力撞擊或骨質(zhì)疏松可能導(dǎo)致胸骨線性骨折,疼痛呈持續(xù)性銳痛,深呼吸或體位變動(dòng)時(shí)加劇。需通過X線或CT確診,輕微骨折可用胸帶固定4-6周,嚴(yán)重移位需行胸骨鋼板內(nèi)固定術(shù)。恢復(fù)期可配合碳酸鈣D3片預(yù)防骨量流失,疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來昔布膠囊。
胃酸反流刺激食管時(shí)可放射至胸骨后,表現(xiàn)為燒灼樣疼痛,常伴反酸噯氣。發(fā)病與賁門松弛、腹壓增高等有關(guān)。建議睡前3小時(shí)禁食,使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸,嚴(yán)重者可服用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌。肥胖患者需控制體重以減少腹壓。
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí),心肌缺血可表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,常向左肩臂放射。發(fā)作多與勞累相關(guān),休息或舌下含服硝酸甘油片可緩解。需行冠脈CTA或造影檢查,確診后需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)斑,必要時(shí)行支架植入術(shù)。
絕經(jīng)后女性或長(zhǎng)期缺鈣者易出現(xiàn)胸骨隱性疼痛,骨密度檢測(cè)T值低于-2.5可確診?;A(chǔ)治療包括口服阿侖膦酸鈉維D3片抑制骨吸收,配合骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收。日常需增加日照時(shí)間,每日攝入300ml牛奶等高鈣食物,避免彎腰提重物預(yù)防骨折。
胸骨疼痛患者應(yīng)避免睡過軟床墊加重脊柱負(fù)擔(dān),急性期可選擇硬板床仰臥。飲食注意補(bǔ)充維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋、深海魚等。運(yùn)動(dòng)推薦游泳等非負(fù)重鍛煉,疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)呼吸困難、暈厥等需立即就診。長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥者需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
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