心肌炎是怎么得的

心肌炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、藥物或毒素刺激、物理?yè)p傷等因素引起。心肌炎通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難、乏力等癥狀,可通過(guò)心電圖檢查、心肌酶譜檢測(cè)、心臟磁共振成像等方式診斷。
病毒感染是心肌炎最常見(jiàn)的原因,柯薩奇病毒、流感病毒、腺病毒等均可侵犯心肌細(xì)胞。病毒直接損傷心肌或引發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致炎癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱后突發(fā)心悸,伴隨肌酸激酶升高。治療需臥床休息,遵醫(yī)囑使用輔酶Q10片、維生素C注射液等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物,重癥需靜脈注射免疫球蛋白。
白喉?xiàng)U菌、鏈球菌等細(xì)菌感染可通過(guò)毒素或血行播散引發(fā)心肌炎。常繼發(fā)于呼吸道感染后1-2周,表現(xiàn)為進(jìn)行性心力衰竭。需使用注射用青霉素鈉等抗生素控制感染,合并心功能不全時(shí)需聯(lián)合地高辛片。早期識(shí)別膿毒血癥相關(guān)心肌損傷對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能產(chǎn)生抗心肌抗體,導(dǎo)致慢性心肌炎癥。這類(lèi)患者往往有原發(fā)病特征性表現(xiàn),如關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等。治療需在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上,使用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑,配合曲美他嗪片改善心肌代謝。
某些化療藥物如阿霉素、重金屬中毒、酒精濫用等可直接損傷心肌細(xì)胞?;颊哂忻鞔_接觸史,表現(xiàn)為漸進(jìn)性心功能惡化。應(yīng)立即停用致病因素,使用注射用磷酸肌酸鈉保護(hù)心肌,嚴(yán)重心律失常時(shí)需胺碘酮注射液控制。
胸部放射性治療、心臟挫傷等物理因素可導(dǎo)致心肌局部炎癥反應(yīng)。通常在損傷后2-4周出現(xiàn)遲發(fā)性癥狀,心電圖顯示ST-T改變。治療以限制活動(dòng)為主,可配合鹽酸曲美他嗪緩釋片促進(jìn)心肌修復(fù),合并心包積液時(shí)需穿刺引流。
心肌炎患者急性期需絕對(duì)臥床,恢復(fù)期逐步增加活動(dòng)量但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜低鹽、高蛋白,適量補(bǔ)充富含輔酶Q10的深海魚(yú)類(lèi)。注意監(jiān)測(cè)心率變化,若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫需立即就診。疫苗接種可預(yù)防部分感染性心肌炎,避免酗酒和濫用藥物也能降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
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