腳踝骨疼，腳踝周?chē)夂徒钜蔡?/h1>
骨科編輯
醫(yī)普觀察員
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腳踝
腳踝骨疼，腳踝周?chē)夂徒钜蔡?/h1>
腳踝骨疼伴隨周?chē)浗M織疼痛可能由踝關(guān)節(jié)扭傷、骨關(guān)節(jié)炎、肌腱炎、痛風(fēng)或類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等引起。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、踝關(guān)節(jié)扭傷
踝關(guān)節(jié)扭傷是足部?jī)?nèi)翻或外翻導(dǎo)致韌帶過(guò)度牽拉所致，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)損傷或行走不穩(wěn)時(shí)。疼痛多集中在外踝或內(nèi)踝，伴隨腫脹和活動(dòng)受限。急性期可采取冰敷減輕腫脹，使用彈性繃帶加壓包扎，抬高患肢促進(jìn)血液回流。慢性反復(fù)扭傷需通過(guò)平衡訓(xùn)練增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，必要時(shí)使用踝關(guān)節(jié)支具保護(hù)。
2、骨關(guān)節(jié)炎
踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年或關(guān)節(jié)勞損者，表現(xiàn)為晨起僵硬、活動(dòng)后疼痛加重。X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄和骨贅形成。治療包括減少爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)，采用超聲波等物理療法緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需考慮關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉或手術(shù)治療。
3、肌腱炎
跟腱炎或腓骨肌腱炎常因過(guò)度使用導(dǎo)致，疼痛沿肌腱走行分布，活動(dòng)時(shí)加重。表現(xiàn)為局部壓痛和摩擦感。需停止跑步等誘發(fā)動(dòng)作，使用非甾體抗炎藥膏外敷，配合牽拉訓(xùn)練改善肌腱彈性。慢性患者可接受沖擊波治療促進(jìn)組織修復(fù)。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)劇烈紅腫熱痛，血尿酸檢測(cè)可確診。發(fā)作期需限制高嘌呤食物攝入，秋水仙堿片可快速緩解炎癥，緩解期服用別嘌醇片控制尿酸水平。每日飲水應(yīng)超過(guò)2000毫升促進(jìn)尿酸排泄。
5、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多呈對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫痛，晨僵持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，類(lèi)風(fēng)濕因子檢測(cè)陽(yáng)性。甲氨蝶呤片和來(lái)氟米特片可延緩病情進(jìn)展，生物制劑適用于中重度患者。日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)功能。
踝部疼痛期間應(yīng)選擇平底鞋減少關(guān)節(jié)壓力，避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走。急性期疼痛緩解后可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮，逐步恢復(fù)活動(dòng)量。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀，需立即復(fù)查排除感染或骨折等嚴(yán)重情況。保持合理體重有助于減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，日常飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D維護(hù)骨骼健康。
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