腕管綜合征的癥狀有哪些

腕管綜合征的癥狀主要有手指麻木、夜間疼痛加劇、握力減弱、肌肉萎縮和皮膚感覺異常。腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓引起的疾病,早期表現(xiàn)為間歇性手指麻木,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)持續(xù)性癥狀。
腕管綜合征患者常出現(xiàn)拇指、食指、中指及無名指橈側(cè)半的麻木感,這種麻木多呈針刺樣或蟻行感。癥狀在夜間或手腕保持固定姿勢時(shí)加重,甩動(dòng)手腕可暫時(shí)緩解。麻木感可能從手腕向手指放射,嚴(yán)重時(shí)影響精細(xì)動(dòng)作操作。早期麻木多為間歇性發(fā)作,隨著神經(jīng)壓迫加重會(huì)發(fā)展為持續(xù)性癥狀。
患者夜間常因手腕部鈍痛或灼痛驚醒,疼痛可向上放射至前臂甚至肩部。這種夜間加重現(xiàn)象與睡眠時(shí)手腕自然屈曲姿勢有關(guān),屈腕狀態(tài)會(huì)進(jìn)一步增加腕管內(nèi)壓力。部分患者需要起床活動(dòng)手腕或懸垂手臂才能緩解疼痛,長期反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致睡眠障礙。
正中神經(jīng)受壓會(huì)影響大魚際肌群功能,表現(xiàn)為握持物品時(shí)力量下降,尤其做擰瓶蓋、握筆等動(dòng)作困難。隨著病程延長可能出現(xiàn)拇指對掌功能受限,嚴(yán)重者出現(xiàn)持物墜落現(xiàn)象。肌力測試可發(fā)現(xiàn)拇指外展和対掌力量明顯減弱,這是神經(jīng)源性肌無力的典型表現(xiàn)。
長期未治療的腕管綜合征會(huì)導(dǎo)致大魚際肌群萎縮,表現(xiàn)為拇指根部肌肉體積減小。肌肉萎縮通常在癥狀出現(xiàn)數(shù)月后開始顯現(xiàn),檢查可見大魚際區(qū)凹陷,與健側(cè)對比差異明顯。肌電圖檢查可發(fā)現(xiàn)正中神經(jīng)支配肌肉出現(xiàn)失神經(jīng)電位,提示神經(jīng)損傷已達(dá)不可逆階段。
患者可能出現(xiàn)正中神經(jīng)支配區(qū)皮膚感覺減退或過敏,輕觸覺、兩點(diǎn)辨別覺異常。部分患者描述戴手套感或皮膚增厚感,溫度覺也可能受到影響。感覺異常范圍通常符合正中神經(jīng)分布區(qū),這是與頸椎病等疾病鑒別的重要依據(jù)。
腕管綜合征患者應(yīng)避免手腕過度屈伸動(dòng)作,工作時(shí)可佩戴腕部支具保持中立位。睡眠時(shí)使用腕托防止手腕屈曲,適當(dāng)進(jìn)行手指伸展運(yùn)動(dòng)幫助減輕神經(jīng)壓迫。若保守治療無效或出現(xiàn)肌肉萎縮,需及時(shí)就醫(yī)評估手術(shù)指征,避免永久性神經(jīng)損傷。日常注意控制血糖和體重,減少可能加重癥狀的危險(xiǎn)因素。
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