短暫性腦缺血應(yīng)該怎樣治療

短暫性腦缺血發(fā)作可通過(guò)控制危險(xiǎn)因素、抗血小板治療、抗凝治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。短暫性腦缺血發(fā)作通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、血液高凝狀態(tài)、血管痙攣、頸椎病壓迫血管等原因引起。
高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病是短暫性腦缺血發(fā)作的重要誘因?;颊咝枰獓?yán)格監(jiān)測(cè)血壓,將空腹血糖控制在合理范圍,通過(guò)飲食調(diào)整和適度運(yùn)動(dòng)降低血脂水平。吸煙者必須戒煙,限制酒精攝入,保持規(guī)律作息。這些措施有助于減少腦血管事件的發(fā)生概率。
阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、西洛他唑片等抗血小板藥物能抑制血小板聚集,預(yù)防血栓形成。這類藥物適用于非心源性栓塞導(dǎo)致的短暫性腦缺血發(fā)作,可降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。使用前需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn),胃腸道不適患者應(yīng)配合護(hù)胃藥物。
華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物適用于心房顫動(dòng)等心源性栓塞患者。這類藥物通過(guò)干擾凝血因子發(fā)揮作用,需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。用藥期間要注意觀察出血傾向,避免與某些食物相互作用影響藥效。
頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)適用于頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%的患者,通過(guò)清除動(dòng)脈粥樣硬化斑塊改善腦血流。血管內(nèi)支架置入術(shù)采用微創(chuàng)方式擴(kuò)張狹窄血管,術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物。手術(shù)選擇需根據(jù)血管病變程度和患者整體狀況評(píng)估。
針對(duì)遺留神經(jīng)功能缺損的患者,應(yīng)早期開(kāi)展肢體功能訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、語(yǔ)言康復(fù)等針對(duì)性鍛煉。康復(fù)過(guò)程要循序漸進(jìn),結(jié)合物理治療改善運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性。認(rèn)知訓(xùn)練有助于恢復(fù)記憶和注意力,心理疏導(dǎo)可緩解焦慮抑郁情緒。
短暫性腦缺血發(fā)作患者應(yīng)建立健康生活方式,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),飲食以低鹽低脂為原則,多攝入新鮮蔬菜水果和全谷物。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,按時(shí)復(fù)診評(píng)估治療效果。出現(xiàn)言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度勞累和突然體位變化。
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