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原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： 三叉神經(jīng)痛

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛可能由血管壓迫、神經(jīng)脫髓鞘、局部炎癥、顱底結(jié)構(gòu)異常、遺傳易感性等因素引起。該病以單側(cè)面部陣發(fā)性劇痛為特征，疼痛常因觸碰、咀嚼等動(dòng)作誘發(fā)。

1、血管壓迫

三叉神經(jīng)根入腦干區(qū)常受迂曲血管壓迫，尤其是小腦上動(dòng)脈或椎基底動(dòng)脈異常分支。長(zhǎng)期機(jī)械刺激可導(dǎo)致神經(jīng)纖維髓鞘損傷，引發(fā)異常放電。典型表現(xiàn)為刀割樣疼痛，持續(xù)數(shù)秒至兩分鐘。顯微血管減壓術(shù)是根治性治療手段，術(shù)前需通過磁共振血管成像明確責(zé)任血管位置。

2、神經(jīng)脫髓鞘

三叉神經(jīng)髓鞘完整性破壞會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)功能紊亂。多發(fā)性硬化等疾病可能引發(fā)廣泛性脫髓鞘病變，但原發(fā)性病例多局限在三叉神經(jīng)節(jié)?？R西平片、奧卡西平片等鈉通道阻滯劑可抑制異常放電，苯妥英鈉注射液適用于急性發(fā)作期控制癥狀。

3、局部炎癥

三叉神經(jīng)周圍組織慢性炎癥可能刺激神經(jīng)分支，常見于鼻竇炎、牙源性感染或皰疹病毒感染后。炎癥介質(zhì)持續(xù)刺激可降低神經(jīng)痛閾。表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛伴陣發(fā)性加劇，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。急性期需用醋酸潑尼松龍片減輕水腫，配合阿昔洛韋片治療病毒感染。

4、顱底結(jié)構(gòu)異常

顱底骨質(zhì)增生、蛛網(wǎng)膜囊腫等占位性病變可能直接壓迫三叉神經(jīng)通路。CT三維重建可見卵圓孔、圓孔等骨性結(jié)構(gòu)狹窄。此類患者疼痛多呈持續(xù)性，伴隨面部感覺減退。經(jīng)皮穿刺球囊壓迫術(shù)或伽瑪?shù)吨委熆蛇x擇性破壞痛覺纖維。

5、遺傳易感性

部分患者存在SCN9A等鈉通道基因突變，導(dǎo)致神經(jīng)元興奮性異常增高。家族聚集性病例疼痛發(fā)作更頻繁，且對(duì)常規(guī)藥物反應(yīng)較差?；驒z測(cè)有助于指導(dǎo)用藥，拉莫三嗪片對(duì)遺傳相關(guān)病例可能更具針對(duì)性。

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者應(yīng)避免寒冷刺激與過度疲勞，發(fā)作期選擇軟食減少咀嚼刺激。建議記錄疼痛日記幫助醫(yī)生評(píng)估發(fā)作規(guī)律，定期進(jìn)行顱神經(jīng)功能檢查監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。維生素B12片可能有助于神經(jīng)修復(fù)，但須在醫(yī)師指導(dǎo)下與鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合使用。

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    三叉神經(jīng)痛喝葵花盤管用嗎
    回答：葵花盤對(duì)三叉神經(jīng)痛的患者沒有什么明顯的作用。因?yàn)槿嫔窠?jīng)痛是屬于器質(zhì)性病變，就是血管壓迫神經(jīng)引起的癥狀，也有一部分是腫瘤壓迫三叉神經(jīng)引起的，也有可能病毒侵害神經(jīng)引起的癥狀，應(yīng)該進(jìn)一步檢查是什么原因引起的，進(jìn)行對(duì)癥治療。輕度的三叉神經(jīng)痛可以用藥物治療，也可以緩解癥狀，嚴(yán)重的血管壓迫就需要進(jìn)行手術(shù)治療，也可以進(jìn)行中醫(yī)按摩或火針治療。但是手術(shù)治療是比較徹底的一種治療方法，如射頻熱凝術(shù)、微血管減壓術(shù)或球囊壓迫術(shù)等。單純的口服葵花盤是沒有明顯治療作用的。
    三叉神經(jīng)痛應(yīng)如何醫(yī)緩解
    回答：積極救治三叉神經(jīng)痛，徹底消除生存中的三叉神經(jīng)痛病癥。如果生了病應(yīng)當(dāng)盡快積極救治。在日常生活中留意要用溫水洗臉洗臉，一律碰觸冷水，留意天氣變動(dòng)，防止風(fēng)吹和冷空氣。要留意戒煙戒酒，少吃辛辣的食物，平時(shí)以流食為基礎(chǔ)，多吃易消化的食物，防止劇烈打擊，引來三叉神經(jīng)痛。作好心理調(diào)適，始終保持個(gè)樂觀的心情，防止急燥、焦慮等情緒放柔病情。三叉神經(jīng)痛的救治以藥物救治、中醫(yī)救治、局部遲滯救治、神經(jīng)節(jié)射頻電凝、半月神經(jīng)節(jié)遲滯救治、周圍神經(jīng)撕脫、伽瑪?shù)毒戎?、微血管排毒為基礎(chǔ)。
    牙齒三叉神經(jīng)痛癥狀
    回答：牙齒疾病并不會(huì)引起三叉神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)痛一般表現(xiàn)為在三叉神經(jīng)根分布區(qū)域出現(xiàn)的疼痛，多數(shù)在口唇周圍，以及雙側(cè)鼻翼鼻根部容易出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛，很少表現(xiàn)為牙齒疼痛。三叉神經(jīng)痛發(fā)作常無預(yù)兆，疼痛一般有規(guī)律，每次疼痛發(fā)作時(shí)間一到兩分鐘，初期發(fā)病次數(shù)較少，間歇時(shí)常，數(shù)分鐘數(shù)小時(shí)不等，誘發(fā)因素，說話、吃飯、刷牙、洗臉，以及風(fēng)吹等都可誘發(fā)疼痛，以致病人精神萎靡不振，行動(dòng)極小甚微，甚至不敢洗臉、不敢刷牙、不敢進(jìn)食、不敢說話，三叉神經(jīng)病一般有觸發(fā)點(diǎn)，常位于上唇、鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處，輕觸或刺激觸發(fā)點(diǎn)，可激發(fā)疼痛發(fā)作。
    牙齒引起三叉神經(jīng)痛
    回答：牙齒疾病并不會(huì)引起三叉神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)痛發(fā)作常無預(yù)兆，疼痛一般有規(guī)律，每次疼痛發(fā)作時(shí)間一到兩分鐘，初期發(fā)病次數(shù)較少，間歇時(shí)常，數(shù)分鐘數(shù)小時(shí)不等，誘發(fā)因素，說話、吃飯、刷牙、洗臉，以及風(fēng)吹等都可誘發(fā)疼痛，以致病人精神萎靡不振，行動(dòng)極小甚微，甚至不敢洗臉、不敢刷牙、不敢進(jìn)食、不敢說話，三叉神經(jīng)病一般有觸發(fā)點(diǎn)，常位于上唇、鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處，輕觸或刺激觸發(fā)點(diǎn)，可激發(fā)疼痛發(fā)作。三叉神經(jīng)痛和牙痛的癥狀是不一樣的，急性牙髓炎引發(fā)的疼痛是自發(fā)性，陣發(fā)性的疼痛，疼痛不能定位，向一定部位放射，溫度刺激加劇疼痛，夜間痛明顯，常伴有牙體、牙周的疾病，例如齲壞、牙周病等。
    牙三叉神經(jīng)痛怎么辦
    回答：牙痛的特點(diǎn)可有牙齒對(duì)冷熱敏感，刺激時(shí)能夠誘發(fā)劇烈的疼痛，口腔檢查可以見到牙齦紅腫、張口受限、叩痛等，詳細(xì)的牙科檢查可以明確診斷，治療患牙疼痛可消失，因此在臨床上很容易誤診。牙齒一般不會(huì)引起三叉神經(jīng)痛，在臨床上牙痛很容易與三叉神經(jīng)痛混淆。對(duì)于三叉神經(jīng)痛，首先必須完善磁共振檢查明確病因，明確病因后可以選擇藥物或其他治療方案進(jìn)行治療，比如手術(shù)或封閉治療。
    牙痛引起三叉神經(jīng)痛
    回答：牙槽神經(jīng)是三叉神經(jīng)的分支，所以牙痛容易引來三叉神經(jīng)痛，[title]一般都是牙神經(jīng)受到感染或者遭到刺激引來的，所以必須救治這顆患牙，針對(duì)患牙做出對(duì)癥解決，如果是牙髓炎引來的疼痛，就需要有做牙髓治療，如果是根尖周炎就要實(shí)施根管治療，牙體牙周綜合征引來的疼痛要做牙髓治療，還要做牙周潔治。特別聲明要多補(bǔ)充粗纖維食物，新鮮水果。
    三叉神經(jīng)痛是什么病
    回答：根據(jù)病因我們把它分成原發(fā)的和繼發(fā)的兩種，所謂原發(fā)的三叉神經(jīng)痛，它的原因是指腦內(nèi)某些血管，長(zhǎng)期壓迫三叉神經(jīng)，導(dǎo)個(gè)三叉神經(jīng)根部出現(xiàn)損傷，并發(fā)生了類似于短路這樣的改變，從而引起面部的這種劇痛。要想明確診斷除了臨床表現(xiàn)以外我們還需要做CT，或者磁共振的檢查才能夠確診。另外一種叫繼發(fā)的三叉神經(jīng)痛，這種相對(duì)比較少，它的病因是由于局部的單質(zhì)瘤，三叉神經(jīng)鞘瘤或者腦膜瘤壓迫，或者刺激三叉神經(jīng)所導(dǎo)致的。
    三叉神經(jīng)痛鑒別診斷
    回答：根據(jù)疼痛發(fā)作部位、性質(zhì)、觸發(fā)點(diǎn)的存在，神經(jīng)系統(tǒng)查體無陽(yáng)性體征，結(jié)合起病年齡，可以做出明確診斷。三叉神經(jīng)痛早期易誤診為牙痛，一部分患者經(jīng)拔牙后疼痛不緩解，可與以下疾病鑒別，如副鼻竇炎，偏頭痛，下頜關(guān)節(jié)炎，舌咽神經(jīng)痛。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，發(fā)病年齡常相對(duì)較輕，有神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，應(yīng)做進(jìn)一步檢查，以明確診斷。對(duì)部分病人尚需做葡萄糖耐量試驗(yàn)，以排除糖尿病性神經(jīng)病變的可能。治療上應(yīng)以對(duì)癥治療。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛目前還缺乏有效的治療辦法。藥物主要有:一，卡馬西平;二，苯妥英鈉;三，加巴噴丁;四，普瑞巴林等。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
    繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛是什么意思
    回答：考慮應(yīng)該是感冒，睡眠不足引起的癥狀。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的癥狀會(huì)引起電刀等劇烈疼痛，患者會(huì)遭受巨大痛苦。為了減輕發(fā)作時(shí)的疼痛，患者經(jīng)常用手掌觸摸受影響的一側(cè)。建議您可以口服安乃近，連花清瘟膠囊，平時(shí)注意飲食，不要吃辛辣刺激性食物，以及生冷油膩的食物，清淡飲食，多喝水，注意保暖，以免受涼，減輕壓力，放松心態(tài)，保持心情舒暢，多休息保證充足的睡眠。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的癥狀會(huì)引起電刀等劇烈疼痛，患者會(huì)遭受巨大痛苦。為了減輕發(fā)作時(shí)的疼痛，患者經(jīng)常用手掌觸摸受影響的一側(cè)。
    三叉神經(jīng)痛疼痛用什么方法緩解？
    回答：再次出現(xiàn)三叉神經(jīng)疼痛的話，輕度的可以動(dòng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物和活血的藥物救治，因?yàn)槿嫔窠?jīng)痛是神經(jīng)的一種炎癥，主要是神經(jīng)異常脈沖致使的，所以可以動(dòng)用抗癲癇的藥物，互相配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物救治，如果這些方法沒效果的，可以通過手術(shù)實(shí)施救治，可以通過隔離的方法救治神經(jīng)疼痛。需求注意盡量不要吃一些含糖，含淀粉，油膩等刺激食物。
    吃什么對(duì)三叉神經(jīng)痛有效果
    回答：你最好去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院找個(gè)專家來救治。頭痛的程度一般分成輕度、中度和重度，但與疾病的嚴(yán)重程度沒平行關(guān)系。三叉神經(jīng)痛、偏頭痛和腦膜打擊是最嚴(yán)重的疼痛。叢集性頭痛常再次發(fā)生在夜間。女性偏頭痛常與月經(jīng)期有關(guān)。腦腫瘤的頭痛多為持續(xù)性頭痛，可在不同時(shí)期紓解。
    三叉神經(jīng)痛應(yīng)注意什么
    回答：三叉神經(jīng)痛患者的日常預(yù)防措施如下:1、急性發(fā)作期應(yīng)積極治療;2.緩解期避免接觸疼痛的誘發(fā)因素，強(qiáng)烈刺激的快餐，冷熱天氣變化大時(shí)避免外出，外出時(shí)做好防護(hù)，避免刺激疼痛的發(fā)作。3.對(duì)于血管減壓手術(shù)或射頻神經(jīng)損傷治療后的患者，由于口腔粘膜感覺和咀嚼肌力量下降，應(yīng)避免食用硬食品或魚骨和雞骨食品。
    三叉神經(jīng)痛注意什么
    回答：三叉神經(jīng)痛要注意多吃維生素含量比較豐富的食品，來補(bǔ)充人體內(nèi)的維生素，可以起到改善疼痛的作用，同時(shí)還要做個(gè)頭部ct檢查來進(jìn)行確診，看看有沒有出現(xiàn)三叉神經(jīng)受到壓迫的表現(xiàn)，如果和腫瘤有關(guān)系的話，要采用手術(shù)的辦法來進(jìn)行開顱手術(shù)治療，同時(shí)還要注意清淡飲食，多吃水果和蔬菜。
    耳朵后面三叉神經(jīng)痛是什么原因引起的
    回答：耳朵后面三叉神經(jīng)疼痛可能是由于生活中壓力過大，情緒過度緊張，經(jīng)常吃生冷、辛辣、刺激性的食物導(dǎo)致神經(jīng)痙攣所引起的。還有可能是急性中耳炎和外耳道炎、皰疹病毒感染等原因引起的，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行全面檢查和針對(duì)性治療。耳朵后面三叉神經(jīng)痛可以對(duì)局部進(jìn)行針灸或者是按摩，疏通經(jīng)絡(luò)緩解癥狀，也可以口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、活血化瘀、消炎的藥物治療，大多在用藥一周左右癥狀可以得到緩解。同時(shí)，需要注意局部的干燥和清潔，避免出現(xiàn)感染。在治療期間避免食用刺激性的食品，也不要吸煙、喝酒，容易導(dǎo)致病情加重，難以控制?？梢远喑孕迈r的蔬菜和水果，飲食上以清淡、容易消化為主，還要保證充足的睡眠。
    三叉神經(jīng)痛怎么根治
    回答：三叉神經(jīng)痛可以進(jìn)行保守治療，也可以進(jìn)行手術(shù)治療。如果病情相對(duì)不是很嚴(yán)重，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理的使用谷維素片等藥物進(jìn)行治療，也可以通過中醫(yī)針灸的方式進(jìn)行改善。但是如果病情相對(duì)比較嚴(yán)重，還可以去正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科，通過三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻消融手術(shù)的方式進(jìn)行治療。在日常生活中，患者還要定期去醫(yī)院復(fù)查。
    三叉神經(jīng)痛右臉腫怎么辦
    回答：三叉神經(jīng)痛、右臉腫可以藥物治療，也可以手術(shù)治療?；颊呖梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下，合理使用具有止痛作用的藥物治療，常見的藥物主要包括萘普生膠囊等，能夠緩解疼痛的現(xiàn)象，同時(shí)也可以配合使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如谷維素片等。如果藥物治療的效果不好，或者病情反復(fù)發(fā)作，可以通過三叉神經(jīng)纖維血管減壓術(shù)等相關(guān)的手術(shù)治療。
    三叉神經(jīng)痛有什么癥狀
    回答：三叉神經(jīng)痛可能會(huì)出現(xiàn)面部疼痛、口腔疼痛、下頜疼痛等癥狀，也可能會(huì)出現(xiàn)面部潮紅、流口水等癥狀。如果沒有及時(shí)治療，可能會(huì)引起睡眠障礙、抑郁癥等并發(fā)癥。建議在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下，服用普瑞巴林片治療。同時(shí)可以配合服用維生素B12緩解癥狀。病情嚴(yán)重時(shí)，可以通過三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)治療。平時(shí)要多休息，不要熬夜。
    三叉神經(jīng)痛要怎么治療
    回答：三叉神經(jīng)痛患者，可以按醫(yī)囑服用維生素B12、抗癲癇藥物治療。若藥物治療后的效果不明顯，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下注射肉毒素緩解癥狀。病情嚴(yán)重的，可以通過三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)等方式治療。除此之外也可以通過射頻電凝療法治療。治療后要注意飲食清淡軟爛，可以吃一些富有營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)性食物，比如小米粥、蔬菜粥等。
    三叉神經(jīng)痛臉疼怎么辦
    回答：三叉神經(jīng)痛臉疼可以通過藥物治療、物理治療和手術(shù)治療的方式進(jìn)行改善。三叉神經(jīng)痛臉疼的患者，可以在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下，服用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林片等藥物治療。同時(shí)可以配合服用維生素B1、維生素B12治療。除此之外，也可以通過射頻電凝療法改善。病情嚴(yán)重時(shí)，可以通過三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)治療。治療后要注意面部皮膚清潔，預(yù)防感染。
    三叉神經(jīng)痛會(huì)不會(huì)導(dǎo)致牙痛
    回答：三叉神經(jīng)痛會(huì)導(dǎo)致牙痛。三叉神經(jīng)痛可能是不良的生活習(xí)慣所引起的，在患有三叉神經(jīng)痛期間，可能會(huì)表現(xiàn)為流口水、面部疼痛、面部肌肉抽搐等癥狀，沒有及時(shí)有效治療，可能會(huì)影響到牙齦神經(jīng)，因此會(huì)伴隨著牙齒疼痛，可能還會(huì)造成睡眠障礙。如果出現(xiàn)了三叉神經(jīng)痛，可以配合醫(yī)生注射肉毒素治療，必要時(shí)也可以采取三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)治療。
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