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27周早產(chǎn)兒50天還撤不了呼吸機(jī)嗎

婦產(chǎn)科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： 早產(chǎn)

27周早產(chǎn)兒50天仍無(wú)法撤離呼吸機(jī)的情況可能存在，需結(jié)合個(gè)體發(fā)育狀況及并發(fā)癥綜合評(píng)估。早產(chǎn)兒呼吸支持時(shí)長(zhǎng)主要與肺發(fā)育成熟度、呼吸窘迫綜合征、感染控制等因素相關(guān)。

胎齡27周屬于極早產(chǎn)兒，肺部發(fā)育不成熟是導(dǎo)致呼吸機(jī)依賴的常見原因。這類嬰兒肺泡表面活性物質(zhì)分泌少，易發(fā)生呼吸窘迫綜合征，需持續(xù)氣道正壓通氣或機(jī)械通氣支持。隨著生后周數(shù)增長(zhǎng)，多數(shù)患兒在4-6周內(nèi)可逐步降低呼吸參數(shù)，若合并支氣管肺發(fā)育不良則需更長(zhǎng)時(shí)間。血氧監(jiān)測(cè)顯示氧合指數(shù)穩(wěn)定、自主呼吸節(jié)律規(guī)律、喂養(yǎng)耐受性改善是撤機(jī)的重要指征。

繼發(fā)感染如肺炎、敗血癥會(huì)延長(zhǎng)機(jī)械通氣時(shí)間，需通過(guò)痰培養(yǎng)針對(duì)性使用抗生素。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等心臟問(wèn)題可能加重肺水腫，需藥物或手術(shù)干預(yù)。部分患兒存在腦室周圍白質(zhì)軟化等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，會(huì)影響呼吸中樞功能。極低出生體重兒營(yíng)養(yǎng)支持不足時(shí)，呼吸肌力量恢復(fù)緩慢，需通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)和微量喂養(yǎng)逐步過(guò)渡。

建議家長(zhǎng)配合新生兒科醫(yī)生定期評(píng)估呼吸功能，通過(guò)袋鼠式護(hù)理促進(jìn)親子互動(dòng)。維持適宜環(huán)境溫濕度，避免噪音強(qiáng)光刺激。出院前需完成呼吸暫停監(jiān)測(cè)訓(xùn)練，掌握家庭氧療注意事項(xiàng)。隨訪中重點(diǎn)監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線和神經(jīng)行為評(píng)估，及時(shí)干預(yù)運(yùn)動(dòng)智力發(fā)育遲緩。

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    早產(chǎn)兒總是使勁為什么
    回答：考量可能會(huì)是腸痙攣的癥狀，要多仔細(xì)觀察寶寶可有再次出現(xiàn)哭啼，伴發(fā)干嘔，腹部脹，而且面部泛紅，雙腿向上蜷等癥狀，是可以通過(guò)排便以及肛門排氣的方法來(lái)實(shí)施紓解的，要給寶寶多加的安撫，要始終保持環(huán)境的安靜，是可以順時(shí)針的給寶寶推拿腹部或者是用熱水袋來(lái)實(shí)施救治的。需求注意不要在孩子面前吸煙，建議給孩子合理的膳食，注意孩子的衛(wèi)生。
    胎位異常會(huì)不會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)
    回答：胎位異常有的會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)問(wèn)題發(fā)生的。因?yàn)橛械奶ノ划惓：吞ケP位置比較低有關(guān)系，也有產(chǎn)前出血而導(dǎo)致早產(chǎn)問(wèn)題發(fā)生的可能，也有的人有臀位問(wèn)題，有的會(huì)因?yàn)橄嚷恫恐w的刺激，比如胎動(dòng)時(shí)，導(dǎo)致羊膜壓力不均衡，而導(dǎo)致胎膜早破的可能，也有的會(huì)因此而發(fā)生早產(chǎn)的問(wèn)題。這些因素發(fā)生早產(chǎn)的幾率都不是特別大，早產(chǎn)本身就存在一定的幾率問(wèn)題，無(wú)論是否胎位異常都有可能發(fā)生，目前早產(chǎn)的動(dòng)因并沒(méi)有被檢查到，所以需要嚴(yán)密觀察自身情況，必要時(shí)盡早住院。
    什么原因會(huì)早產(chǎn)
    回答：羊水過(guò)少或者胎兒宮內(nèi)窘迫或者妊娠高血壓疾病或者前置胎盤、陰道出血量多或者胎盤早剝等各種情況，以上都可能導(dǎo)致早產(chǎn)。很多病理情況出現(xiàn)的病理妊娠，都會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)，例如胎膜早破會(huì)誘發(fā)宮縮導(dǎo)致早產(chǎn);還有例如多胎妊娠、子宮極度膨脹、腹壓大的情況下也可能導(dǎo)致早產(chǎn)。
    胎盤早熟會(huì)早產(chǎn)嗎
    回答：胎盤早熟不一定就會(huì)發(fā)生早產(chǎn)的問(wèn)題的。目前分娩的動(dòng)因并沒(méi)有被找到，但是早產(chǎn)的發(fā)生，也是會(huì)有一些高危因素存在，并不和胎盤早熟有關(guān)。比如雙胎妊娠或者是羊水量過(guò)多的孕婦，或者是胎位不正，發(fā)生早產(chǎn)的幾率就會(huì)比較高一些。以前有過(guò)早產(chǎn)歷史的女性，或者是年齡過(guò)大，或者年齡過(guò)小的女性，發(fā)生早產(chǎn)的幾率也會(huì)高一些。也有的會(huì)因?yàn)橛醒装Y而導(dǎo)致胎膜早破，也會(huì)發(fā)生早產(chǎn)。有早產(chǎn)跡象的孕婦，需要盡早去做檢查，也有的是需要積極做好預(yù)防的，以免早產(chǎn)發(fā)生。
    羊水過(guò)多會(huì)早產(chǎn)嗎
    回答：羊水過(guò)多是否會(huì)引起早產(chǎn)，應(yīng)該根據(jù)孕婦的自身情況而定。一般在孕后期產(chǎn)檢寶寶一切正常、無(wú)臍帶繞頸、孕婦宮縮不明顯時(shí)，只要多休息，不要太勞累，一般不會(huì)早產(chǎn)。但是如果多胎妊娠，或有胎盤臍帶的病變，引起孕婦出現(xiàn)羊水過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致孕婦下肢水腫、呼吸困難，難以躺下平臥。由于子宮張力過(guò)高，就會(huì)容易出現(xiàn)早產(chǎn)。如果孕婦出現(xiàn)腹痛、腹脹、陰道流血、呼吸困難等不適癥狀時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，給予積極診治。
    羊水過(guò)少會(huì)引起早產(chǎn)嗎
    回答：羊水過(guò)少一般不會(huì)因此而發(fā)生早產(chǎn)的問(wèn)題。但是也有的羊水過(guò)少，本身就是由于胎盤的功能下降引起，有的會(huì)有胎兒缺氧的問(wèn)題出現(xiàn)，也有的會(huì)因此而需要盡早的盡早的做引產(chǎn)，盡早的結(jié)束妊娠，而人為發(fā)生早產(chǎn)的問(wèn)題。羊水過(guò)少的患者是一定要加強(qiáng)做產(chǎn)前檢查，要監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的情況，要加強(qiáng)排畸檢查，必要時(shí)也是可以做羊膜腔內(nèi)注射等的措施，做增加羊水量的治療。嚴(yán)格注意胎動(dòng)，要增加做胎心監(jiān)護(hù)的頻率，有胎動(dòng)過(guò)多或者過(guò)少更是要盡早就診來(lái)明確情況，有的人需要盡早干預(yù)。
    胎膜早破會(huì)引起早產(chǎn)嗎
    回答：胎膜早破是會(huì)引起早產(chǎn)的。本身已經(jīng)發(fā)生胎膜早破了，就不會(huì)主張保胎時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的，大多是不會(huì)超過(guò)一周時(shí)間的。胎膜早破如果發(fā)生在懷孕34周之后，也是會(huì)主張盡快的結(jié)束妊娠，而不是要保胎治療的，因?yàn)樘ツぴ缙票旧砭陀锌赡苁歉腥镜膯?wèn)題導(dǎo)致的，等時(shí)間長(zhǎng)了對(duì)母嬰健康的傷害可能是更大的。發(fā)生在妊娠34周之前的胎膜早破，是需要盡早的做促胎肺成熟的治療，然后盡量保胎到34周之后，也是建議需要盡早的結(jié)束妊娠，在必要時(shí)也是需要靜滴縮宮素等的方法盡早分娩的。
    第一胎早產(chǎn)二胎還會(huì)早產(chǎn)嗎
    回答：第1胎早產(chǎn)，第2胎不一定會(huì)早產(chǎn)，但是會(huì)引起早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。一胎早產(chǎn)要根據(jù)早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，早產(chǎn)的原因有很多，有可能是羊水不多導(dǎo)致，還有可能是合并妊娠糖尿病導(dǎo)致，還有可能是子宮發(fā)育不全，明確這些原因以后，可以根據(jù)原因來(lái)對(duì)癥先治療，治療好以后再進(jìn)行第2次妊娠。懷孕以后應(yīng)該定期的去醫(yī)院產(chǎn)檢，隨時(shí)觀測(cè)寶寶發(fā)育的情況。
    羊水少會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)嗎
    回答：羊水少可能會(huì)引發(fā)早產(chǎn)的情況產(chǎn)生。主要是因?yàn)檠蛩^(guò)少，很容易造成胎兒缺氧，如果缺氧的情況比較嚴(yán)重就會(huì)引起早產(chǎn)，所以在孕期應(yīng)當(dāng)積極的做各項(xiàng)產(chǎn)檢，發(fā)現(xiàn)羊水偏少時(shí)需要進(jìn)行積極的調(diào)整，并且按時(shí)對(duì)羊水量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。羊水偏少的情況比較嚴(yán)重時(shí)，還需要住院接受治療，此時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查胎兒是否有相應(yīng)的并發(fā)癥，如果出現(xiàn)了胎心異常的情況，意味著胎兒有缺氧的表現(xiàn)，此時(shí)有可能需要根據(jù)妊娠的周數(shù)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。在孕期可以多吃一些富含水分的食物，注重積極的補(bǔ)充各方面的營(yíng)養(yǎng)素。
    子宮畸形會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)嗎
    回答：確實(shí)子宮有畸形的問(wèn)題，是有可能會(huì)因此而導(dǎo)致早產(chǎn)的幾率增高。比如如果子宮存在雙角子宮畸形，或者是有的是單角子宮畸形問(wèn)題，或者是有的會(huì)有雙子宮的情況，發(fā)生早產(chǎn)的幾率是會(huì)明顯增高。因?yàn)樽訉m發(fā)育異常的情況，也是會(huì)導(dǎo)致在妊娠的過(guò)程中，子宮有異常收縮的情況出現(xiàn)的可能。尤其是由于胎兒體積和羊水量的逐漸增大，常常就會(huì)由于宮腔壓力的逐漸增大，而導(dǎo)致異常子宮收縮的出現(xiàn)，也常常會(huì)因此而發(fā)生早產(chǎn)的問(wèn)題。有早產(chǎn)跡象的時(shí)候，是需要積極的保胎治療。
    宮頸口短怎么預(yù)防早產(chǎn)
    回答：注意外陰處的衛(wèi)生，孕期盡量避免性生活，做宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)，減少運(yùn)動(dòng)。懷孕期間適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)，可以預(yù)防便秘的發(fā)生，宮頸口短過(guò)度的運(yùn)動(dòng)容易引起流產(chǎn)或者早產(chǎn)。孕期盡量避免性生活，需要注意外陰處的衛(wèi)生，防止引起泌尿系統(tǒng)的感染，導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)?？梢宰鰧m頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)來(lái)預(yù)防胎兒早產(chǎn)。宮頸口短懷孕期間盡量臥床進(jìn)行休息，孕晚期宮縮頻繁需要及時(shí)待產(chǎn)。
    早產(chǎn)兒真菌感染的原因
    回答：根據(jù)您以上敘述的情況，病情推測(cè)：剛出生的新生兒有真菌感染考量，考量可能會(huì)是霉菌性陰道炎，胎兒經(jīng)過(guò)陰道臨產(chǎn)時(shí)傳染的真菌。建議您給寶寶住院治療，一定在正規(guī)的醫(yī)院在意識(shí)的指導(dǎo)下實(shí)施救治，平時(shí)留意寶寶的衛(wèi)生，讓寶寶多曬曬太陽(yáng)有利于寶寶鈣物質(zhì)的煉化，期望以上對(duì)您有所協(xié)助。需求注意保證充足的睡眠，少食辛辣刺激的食物，增強(qiáng)身體免疫力。
    早產(chǎn)兒腦白質(zhì)受損康復(fù)率多少
    回答：查出腦白質(zhì)硬化，就代表小孩子在胎兒或出生后，腦部受到明顯的缺氧之類的損傷。多吃高蛋白和高質(zhì)量的蛋白質(zhì)食品，多吃菌類和水果。這個(gè)現(xiàn)象要注重是否是有腦性部分喪失運(yùn)動(dòng)功能的問(wèn)題。許多腦性部分喪失運(yùn)動(dòng)功能的患兒智力還是比較正常的，因此選擇康復(fù)醫(yī)治后，是有肯定機(jī)會(huì)恢復(fù)到一個(gè)比較理想的功能的。多吃高蛋白和高質(zhì)量的蛋白質(zhì)食品，多吃菌類和水果。
    染色體異常會(huì)出現(xiàn)早產(chǎn)兒?jiǎn)?/div>
    回答：染色體異常是有可能出現(xiàn)早產(chǎn)兒。染色體異常是導(dǎo)致早產(chǎn)以及流產(chǎn)的最主要的原因。如果染色體異常比較嚴(yán)重，大多在懷孕的早期就已經(jīng)流產(chǎn)了。對(duì)于一些不是很嚴(yán)重可以存活下來(lái)的胎兒，就有可能會(huì)出現(xiàn)早產(chǎn)。但是早產(chǎn)也有其它的原因，不一定染色體異常就出現(xiàn)早產(chǎn)的情況。比如絨毛膜羊膜腔受到了感染、胎膜早破、雙胎或者是多胎妊娠、羊水過(guò)多使得宮腔內(nèi)壓力增高、子宮過(guò)度膨脹、子宮發(fā)育不全，有一些妊娠并發(fā)癥、合并癥，母親有吸煙、飲酒以及吸毒的不良嗜好等，都有可能導(dǎo)致早產(chǎn)。
    機(jī)體免疫力下降會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)嗎
    回答：機(jī)體抵抗力下降有可能會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)。機(jī)體抵抗力下降會(huì)導(dǎo)致孕婦抵抗細(xì)菌、病毒的感染能力下降。從而當(dāng)外界細(xì)菌病毒侵犯陰道粘膜時(shí)，有可能會(huì)發(fā)生陰道炎，陰道炎嚴(yán)重發(fā)生宮頸炎以及子宮內(nèi)膜炎等，一系列炎癥是有可能就會(huì)導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎的發(fā)生，從而引起早產(chǎn)，對(duì)于絨毛膜羊膜炎的發(fā)生大部分的原因是感染。早產(chǎn)臨床上常見的原因也是感染，因此機(jī)體抵抗力下降是早產(chǎn)發(fā)生的病因，但是對(duì)于這一類原因?qū)е碌脑绠a(chǎn)，臨床上常規(guī)給予抑制宮縮治療，以及抗感染治療，療效比較好，大多數(shù)能夠保胎成功。同時(shí)這一類患者也建議到營(yíng)養(yǎng)科就診，請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)科全面評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)之后，調(diào)整飲食和用藥，增強(qiáng)抵抗力。
    早產(chǎn)兒腦白質(zhì)損傷怎么辦
    回答：最好給孩子恰當(dāng)?shù)膭?dòng)用許多營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物，這樣的話就可以穩(wěn)定腦細(xì)胞分解代謝了，還能增加許多后遺癥的再次出現(xiàn)，孩子年齡比較小，所以建議帶他去個(gè)大型的醫(yī)院給他實(shí)施仔細(xì)檢查，然后適當(dāng)?shù)膭?dòng)用許多藥物。平時(shí)應(yīng)當(dāng)讓孩子始終保持個(gè)充足的深度睡眠，而且要不定期的給孩子實(shí)施健康檢查，這樣就可以知曉孩子徹底恢復(fù)的情況了。需求注意平時(shí)注意孩子要保持營(yíng)養(yǎng)均衡，調(diào)整孩子的心理健康。
    32周加2天早產(chǎn)去體檢應(yīng)該做什么項(xiàng)目？
    回答：最好去當(dāng)?shù)氐捏w檢中心去檢查，主要是檢查身高體重，囟門的大小和寶寶肢體的發(fā)育。要根據(jù)寶寶的具體情況，去檢查啊!可以化驗(yàn)個(gè)血常規(guī)，測(cè)測(cè)黃疸的指數(shù)?？纯磳殞毜目蘼曧?。因?yàn)楹⒆硬坏綍r(shí)候，生出來(lái)的話，各個(gè)系統(tǒng)可能沒(méi)有完全發(fā)育好為了保險(xiǎn)期間給孩子檢查一下也是沒(méi)有什么太大問(wèn)題的，而且檢查之后還要比較放心。
    小孩早產(chǎn)視力不好散瞳了怎么辦
    回答：新生兒出現(xiàn)近視散光燈疾病主要是遺傳或者胎兒時(shí)期發(fā)育不良引起的，建議及時(shí)去醫(yī)院檢查診斷，使用手術(shù)或者藥物治療、，孩子被新生兒疾病所威脅，母親一定要帶孩子立即就醫(yī)治療，避免盲目使用小廣告藥物，需要合理用藥，對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)及時(shí)關(guān)注孩子病情情況，要盡可能的幫助孩子及時(shí)治療疾病。
    早產(chǎn)兒呼吸暫停的原因
    回答：新生兒出現(xiàn)呼吸暫停著實(shí)讓人擔(dān)心，那是怎么一回事呢?（一）發(fā)病原因1、原發(fā)性早產(chǎn)兒?jiǎn)渭円蚝粑袠邪l(fā)育不全所致;2、癥狀性,（1）缺氧,（2）感染（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患（4）環(huán)境溫度過(guò)高或過(guò)低;（5）代謝紊亂（6）胃、食管返流，壞死性小腸結(jié)腸炎;（7）因頸部前曲過(guò)度而致氣流阻塞。（二）發(fā)病機(jī)制各種呼吸暫停的一個(gè)重要特征是，其通常發(fā)生于新生兒清醒時(shí)。呼吸暫停的發(fā)作通常是頻繁和持續(xù)的。足月新生兒往往可找到某種病因，早產(chǎn)兒發(fā)生的反復(fù)呼吸暫停卻沒(méi)有明顯的病變。新生兒期上呼吸道反射的過(guò)度活躍也是引起呼吸暫停發(fā)作的重要因素。
    早產(chǎn)兒黃疸反復(fù)的原因
    回答：新生兒出現(xiàn)反復(fù)的黃疸，就屬于是病理性的黃疸，病理性的黃疸主要見于肝膽系統(tǒng)的一些疾病，比如膽道閉鎖癥，或者是肝炎，還可以見于是跟乳汁分泌有關(guān)系的黃疸，膽道閉鎖癥屬于胎兒先天畸形，需要經(jīng)過(guò)后天的手術(shù)修補(bǔ)來(lái)進(jìn)行恢復(fù)，如果是有肝炎或者是肝膽反流癥，跟孩子出生時(shí)候體內(nèi)血紅素偏高有關(guān)系，需要及時(shí)的給孩子降血紅素來(lái)治療，服用茵梔黃顆粒，或者是茵陳蒿湯來(lái)進(jìn)行退黃治療，如果是乳汁性的黃疸，建議給孩子采用人工喂養(yǎng)。
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