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呼吸機(jī)撤機(jī)失敗怎么辦

患者：男，25歲

病情描述:
上午給我愛人撤機(jī)呼吸機(jī)的時(shí)候失敗了，感覺他很痛苦，呼吸機(jī)撤機(jī)失敗怎么辦？
共1個(gè)回答
原慶 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

呼吸機(jī)撤機(jī)失敗可通過調(diào)整呼吸參數(shù)、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、控制原發(fā)病因、逐步脫機(jī)訓(xùn)練等方式處理，通常與呼吸肌無力、肺部感染、心功能不全、心理依賴等因素有關(guān)。

1、調(diào)整呼吸參數(shù)

逐步降低呼吸機(jī)支持參數(shù)，采用壓力支持通氣模式過渡，同步監(jiān)測(cè)血氧及二氧化碳分壓，避免參數(shù)驟降導(dǎo)致呼吸代償不足。

2、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持

糾正低蛋白血癥及電解質(zhì)紊亂，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素B族，改善呼吸肌功能。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者可短期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液。

3、控制原發(fā)病

肺部感染需根據(jù)痰培養(yǎng)選用敏感抗生素如頭孢曲松、莫西沙星；心功能不全患者可聯(lián)合利尿劑托拉塞米與地高辛控制心室率。

4、脫機(jī)訓(xùn)練

采用每日間斷脫機(jī)法，配合腹式呼吸訓(xùn)練與激勵(lì)式肺量計(jì)鍛煉，逐步延長(zhǎng)自主呼吸時(shí)間，必要時(shí)使用無創(chuàng)通氣過渡。

撤機(jī)期間需維持每日熱量攝入35kcal/kg以上，監(jiān)測(cè)淺快呼吸指數(shù)與最大吸氣壓，合并焦慮者可進(jìn)行放松訓(xùn)練。

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