早產(chǎn)會(huì)引起新生兒寒冷損傷綜合癥嗎？
早產(chǎn)可能引起新生兒寒冷損傷綜合征。新生兒寒冷損傷綜合征又稱(chēng)新生兒硬腫癥，主要與體溫調(diào)節(jié)功能不完善、體表面積相對(duì)較大、皮下脂肪薄等因素有關(guān)，早產(chǎn)兒因發(fā)育不成熟更易發(fā)生。
1、體溫調(diào)節(jié)障礙
早產(chǎn)兒下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，產(chǎn)熱能力不足，棕色脂肪含量少且分解功能差。當(dāng)環(huán)境溫度低于中性溫度時(shí)，無(wú)法通過(guò)寒戰(zhàn)產(chǎn)熱維持體溫，導(dǎo)致體核溫度持續(xù)下降。臨床表現(xiàn)為肢端發(fā)涼、反應(yīng)低下，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)硬腫。需立即采取復(fù)溫措施，使用預(yù)熱的轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱或輻射臺(tái)，維持環(huán)境溫度在34-36℃。
2、皮下脂肪特性
早產(chǎn)兒皮下脂肪層較薄且飽和脂肪酸比例高，在低溫環(huán)境下易凝固形成硬腫。硬腫多從下肢開(kāi)始，逐漸蔓延至臀部、面頰，觸診呈橡皮樣硬度?？勺襻t(yī)囑使用多巴胺注射液改善微循環(huán)，或靜脈滴注前列地爾注射液促進(jìn)脂肪代謝，同時(shí)配合溫水浴復(fù)溫。
3、能量?jī)?chǔ)備不足
早產(chǎn)兒肝糖原儲(chǔ)存量?jī)H為足月兒的1/3，寒冷應(yīng)激時(shí)易出現(xiàn)低血糖。低血糖會(huì)進(jìn)一步抑制棕色脂肪產(chǎn)熱，形成惡性循環(huán)。需盡早開(kāi)始腸外營(yíng)養(yǎng)支持，通過(guò)葡萄糖注射液維持血糖在4-7mmol/L，逐步過(guò)渡到母乳或早產(chǎn)兒配方奶喂養(yǎng)，熱量需達(dá)到120-150kcal/kg/d。
4、感染誘發(fā)因素
約30%的寒冷損傷綜合征合并新生兒敗血癥，早產(chǎn)兒因免疫功能缺陷更易發(fā)生。B族鏈球菌或大腸桿菌感染時(shí)，細(xì)菌內(nèi)毒素會(huì)損傷血管內(nèi)皮，加重微循環(huán)障礙。需進(jìn)行血培養(yǎng)檢查，確診后使用注射用青霉素鈉抗感染，或根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉。
5、缺氧加重風(fēng)險(xiǎn)
早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)缺乏易發(fā)生呼吸窘迫綜合征，缺氧會(huì)導(dǎo)致無(wú)氧酵解增加，乳酸堆積進(jìn)一步抑制體溫調(diào)節(jié)。此類(lèi)患兒需在NICU進(jìn)行持續(xù)氣道正壓通氣，配合豬肺磷脂注射液替代治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治稣{(diào)整氧濃度。
對(duì)于早產(chǎn)兒應(yīng)加強(qiáng)出生后的體溫管理，產(chǎn)房溫度需維持在26-28℃，出生后立即擦干體表羊水并用預(yù)熱的毯子包裹。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中使用轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱維持腹部皮膚溫度36.5-37.5℃，入住NICU后采用伺服式暖箱控制環(huán)境溫度。母乳喂養(yǎng)時(shí)需將乳汁加熱至38-40℃，喂養(yǎng)后監(jiān)測(cè)肛溫變化。若發(fā)現(xiàn)肢體硬腫或體溫低于35℃，需立即就醫(yī)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)復(fù)溫。
免責(zé)聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問(wèn)題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
上一篇：3歲寶寶喝水多的危害