腰椎間盤突出5級程度劃分
關(guān)鍵詞：
腰椎間盤突出
腰椎間盤突出按嚴(yán)重程度可分為5級，從輕到重依次為膨出型、突出型、脫出型、游離型和鈣化型。腰椎間盤突出可能與長期勞損、外傷、退行性變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無力等癥狀。
1、膨出型
膨出型是腰椎間盤突出最輕微的類型，纖維環(huán)完整但向四周均勻膨出，尚未突破外層?；颊呖赡艹霈F(xiàn)輕度腰痛，久坐或彎腰時(shí)加重，休息后可緩解。膨出型通常通過臥床休息、熱敷、避免負(fù)重等保守治療改善，無須特殊藥物干預(yù)。日常需注意保持正確坐姿，避免久坐久站，加強(qiáng)腰背肌鍛煉。
2、突出型
突出型表現(xiàn)為纖維環(huán)部分破裂，髓核局部突出壓迫神經(jīng)根。癥狀較膨出型明顯，除腰痛外常伴單側(cè)下肢放射痛，咳嗽或打噴嚏時(shí)疼痛加劇。治療需結(jié)合非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解炎癥，配合牽引、理療等物理治療。若保守治療無效或出現(xiàn)肌力下降，需考慮微創(chuàng)手術(shù)。
3、脫出型
脫出型為纖維環(huán)完全破裂，髓核突破后縱韌帶但未游離。疼痛劇烈且持續(xù)，下肢麻木范圍擴(kuò)大，可能出現(xiàn)足下垂等運(yùn)動障礙。急性期需絕對臥床，使用甘露醇注射液減輕神經(jīng)水腫，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。多數(shù)患者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或椎板開窗術(shù)，術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)。
4、游離型
游離型指髓核組織完全脫離椎間隙進(jìn)入椎管，形成游離碎片。癥狀突然加重，可出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如會陰麻木、大小便失禁。此為急癥需立即手術(shù)清除游離髓核，并行椎間融合內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需長期康復(fù)訓(xùn)練，避免彎腰提重物，定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
5、鈣化型
鈣化型屬于晚期病變，突出髓核發(fā)生鈣鹽沉積，常合并椎管狹窄?；颊叨嘤虚L期病史，表現(xiàn)為頑固性疼痛伴間歇性跛行。治療以手術(shù)為主，需行椎管減壓術(shù)聯(lián)合動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)植入。術(shù)后需補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片，配合沖擊波治療軟化鈣化灶。日常需控制體重，減少脊柱負(fù)荷。
腰椎間盤突出患者應(yīng)避免久坐、搬抬重物等加重腰椎負(fù)荷的行為，睡眠選擇硬板床，日?？蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度鍛煉增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。急性期疼痛緩解后，應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步開展腰背肌功能訓(xùn)練，糾正不良體態(tài)。飲食上適當(dāng)增加牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)的食物，肥胖者需控制總熱量攝入。若出現(xiàn)下肢肌力明顯減退或二便功能障礙，須立即就醫(yī)。
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