胰腺炎惡心的原因主要有胰液分泌受阻、炎癥刺激神經(jīng)反射、胃腸功能紊亂、電解質失衡、合并膽道疾病等。胰腺炎通常由膽石癥、酗酒、高脂血癥等因素誘發(fā)，伴隨腹痛、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。

1、胰液分泌受阻

胰腺炎發(fā)生時胰管阻塞或狹窄，導致胰液無法正常排入十二指腸。滯留的胰液會刺激胰腺組織產生炎癥反應，激活內臟神經(jīng)反射弧，通過迷走神經(jīng)傳導至嘔吐中樞。這種情況多見于膽源性胰腺炎患者，常合并膽總管結石或Oddi括約肌痙攣。治療需解除梗阻，可遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊、生長抑素注射液等藥物。

2、炎癥刺激神經(jīng)反射

胰腺急性炎癥會釋放大量炎性介質如緩激肽、前列腺素等，這些物質直接刺激腹腔神經(jīng)叢及膈神經(jīng)。神經(jīng)沖動經(jīng)脊髓傳導至延髓嘔吐中樞，觸發(fā)惡心反射。患者往往伴隨持續(xù)性上腹疼痛并向腰背部放射。臨床可遵醫(yī)囑使用鹽酸昂丹司瓊注射液、甲氧氯普胺片等止吐藥物。

3、胃腸功能紊亂

胰腺炎癥會波及鄰近胃十二指腸，導致胃腸蠕動減弱甚至麻痹性腸梗阻。胃內容物滯留刺激胃壁機械感受器，通過胃-迷走神經(jīng)反射引起惡心。這類患者常見腹脹、腸鳴音減弱，嚴重時出現(xiàn)嘔吐宿食。治療需禁食胃腸減壓，可配合多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動力藥。

4、電解質失衡

胰腺炎患者因嘔吐、禁食等因素易發(fā)生低鉀血癥和代謝性堿中毒。電解質紊亂會改變神經(jīng)肌肉興奮性，直接影響嘔吐中樞功能。血鉀低于3.0mmol/L時可出現(xiàn)頑固性惡心，同時伴肌無力、心律失常。需靜脈補充氯化鉀注射液，糾正水電解質紊亂。

5、合并膽道疾病

膽總管結石或膽道感染常與胰腺炎共存，膽汁反流會激活胰蛋白酶原。膽道高壓通過膽胰壺腹共同通道影響胰腺，同時刺激肝十二指腸韌帶內神經(jīng)叢。這類患者多見黃疸、寒戰(zhàn)高熱，需行ERCP取石或使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染。

胰腺炎患者出現(xiàn)惡心時應立即禁食，采取半臥位減少胃液反流?；謴推陲嬍承鑿那辶髻|逐步過渡到低脂飲食，避免酒精及辛辣刺激食物。每日監(jiān)測尿量及電解質，腹痛加重或嘔吐物帶血需及時就醫(yī)。建議定期復查血淀粉酶及腹部超聲，慢性胰腺炎患者可長期補充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?/p>