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哪些腰椎間盤突出癥可能需要手術治療

骨科編輯 醫(yī)學科普人
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腰椎間盤突出癥可能需要手術治療的情況主要有突出物壓迫神經(jīng)根或脊髓導致嚴重癥狀、保守治療無效、出現(xiàn)馬尾綜合征、合并腰椎不穩(wěn)或滑脫、反復發(fā)作影響生活質量等。

1、神經(jīng)壓迫嚴重

當腰椎間盤突出物嚴重壓迫神經(jīng)根或脊髓，引起持續(xù)性劇烈疼痛、下肢肌力明顯下降、感覺異?；蚍瓷錅p弱時，通常需要手術干預。這類患者可能伴隨行走困難、大小便控制異常等癥狀，保守治療往往難以緩解神經(jīng)壓迫。常見術式包括椎間盤切除術、椎間融合術等，需由醫(yī)生評估選擇。

2、保守治療無效

經(jīng)過3-6個月規(guī)范保守治療（如臥床休息、物理治療、藥物鎮(zhèn)痛等）后，若疼痛和功能障礙仍無改善，或癥狀進行性加重，則需考慮手術。這類患者多存在突出物鈣化、椎管狹窄等結構性改變，微創(chuàng)椎間孔鏡手術或開放手術可有效解除機械壓迫。

3、馬尾綜合征

突發(fā)性馬尾綜合征是絕對手術指征，表現(xiàn)為會陰部麻木、排尿排便失禁、雙下肢癱瘓等。這與巨大椎間盤突出壓迫馬尾神經(jīng)有關，需在48小時內行急診手術減壓，否則可能導致永久性神經(jīng)損傷。常見術式為全椎板切除減壓聯(lián)合椎間盤摘除。

4、腰椎結構不穩(wěn)

合并腰椎滑脫、椎間隙高度丟失超過50%或動態(tài)X線顯示椎體異常位移時，單純椎間盤切除可能加重不穩(wěn)。這類病例需同時進行椎間融合術，采用椎弓根螺釘固定聯(lián)合植骨融合，以重建脊柱穩(wěn)定性。術后需佩戴支具3-6個月促進骨愈合。

5、反復發(fā)作

一年內反復發(fā)作3次以上，每次發(fā)作持續(xù)時間延長或癥狀加重，嚴重影響工作和生活者，可選擇預防性手術。微創(chuàng)椎間盤切除術能顯著降低復發(fā)概率，術后配合核心肌群鍛煉可減少鄰近節(jié)段退變風險。手術決策需綜合評估患者年齡、職業(yè)需求等因素。

腰椎間盤突出癥術后需避免早期負重，3個月內禁止彎腰搬重物，逐步進行腰背肌功能鍛煉。保持正常體重，睡眠選用硬板床，坐姿時使用腰墊支撐。日常注意糾正不良姿勢，游泳、平板支撐等低沖擊運動有助于脊柱穩(wěn)定性維護，定期復查評估康復效果。

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    什么是腰椎間盤突出疾病
    回答：腰椎間盤突出的患者，在臨床診斷上通常會表現(xiàn)出為腰部疼痛，隨著有下肢放射性疼痛，建議最好是采用外治療法為基礎，通?？梢圆捎梦毒戎?，針灸救治，針灸救治，紅外線照耀療法，中頻電療法，冷敷療法，藥物敷貼療法，超聲波療法等救治，能有效的增強腰部的氣血循環(huán)往復，增進炎癥煉化，紓解腰痛與腿痛的不適癥狀。需要強調的是平時要注意，不可以吃草酸鹽，鈣酸鹽豐富的食物。
    什么是腰椎間盤突出癥，癥狀是什么
    回答：腰椎間盤突出是腰椎間盤各部分比如說纖維環(huán)，髓核、軟骨板發(fā)生退變之后，在外力因素的作用下導致纖維環(huán)破裂，髓核經(jīng)過纖維環(huán)突出或者脫出與脊椎的后方，或者椎管內刺激或者壓迫相鄰的血管神經(jīng)之后，導致的一系列的臨床癥候群。腰椎間盤突出癥的癥狀首先是腰痛，90%以上的腰椎間盤突出患者這是他的首發(fā)癥狀，第二就是單側或者雙側下肢的放射痛、麻木會沿腰骶部、臀部到大腿、小腿甚至足部逐漸發(fā)展的一個趨勢，導致下肢的疼痛、麻木。
    什么是腰椎間盤突出癥，癥狀是什么
    回答：腰椎間盤突出是腰椎間盤各部分比如說纖維環(huán)，髓核、軟骨板發(fā)生退變之后，在外力因素的作用下導致纖維環(huán)破裂，髓核經(jīng)過纖維環(huán)突出或者脫出與脊椎的后方，或者椎管內刺激或者壓迫相鄰的血管神經(jīng)之后，導致的一系列的臨床癥候群。腰椎間盤突出癥的癥狀首先是腰痛，90%以上的腰椎間盤突出患者這是他的首發(fā)癥狀，第二就是單側或者雙側下肢的放射痛、麻木會沿腰骶部、臀部到大腿、小腿甚至足部逐漸發(fā)展的一個趨勢，導致下肢的疼痛、麻木。
    腰椎間盤突出需注意什么
    回答：腰椎間盤突出需要注意以下事項:1.平時要注意腰背部保暖。避免局部的受涼，以免引起血液循環(huán)不暢，加重腰椎間盤突出的癥狀。2.平時要注意休息。避免腰背部的負重以及受力等。如避免長期的伏案工作，以及長期的彎腰等。3.要進行適當?shù)难臣」δ苠憻挕Ｈ绲雇酥呗?、平板支撐以及游泳等，以緩解腰背部肌肉的緊張以及痙攣。同時，可以增強腰背肌的力量，以增強脊柱的穩(wěn)定性，減輕腰椎間盤突出的癥狀。4.平時可以采取局部的理療、針灸、推拿、按摩等方法進行腰椎的保養(yǎng)。
    腰椎間盤突出會不會腿腫
    回答：腰椎間盤突出引起腿腫的可能性比較小。主要會導致腰部出現(xiàn)疼痛，單側或雙側下肢出現(xiàn)麻木以及疼痛的癥狀。隨著年齡的增長，腰椎各部分會發(fā)生退行性改變，在外力的影響因素下纖維環(huán)發(fā)生破裂，髓核會在破裂的部位膨出或突出。當對周邊的神經(jīng)、血管造成卡壓后引起疼痛癥狀出現(xiàn)，累及到下肢引起腫脹的情況比較小。如果患者伴有腫脹現(xiàn)象，可能合并有血管疾病，如深靜脈血栓、脈管炎等，應當同時進行治療，改善腿腫的情況。腰椎間盤突出應該盡早治療，對于腿腫應該積極查找原因并進行改善治療。
    腰椎間盤突出7mm嚴重嗎？
    回答：腰椎間盤突出7mm是比較嚴重的，需要有實施手術救治。術后可以在專業(yè)的康復師指導下實施活動療法，作業(yè)療法等康復功能鍛練，平常不要勞累過度，不要彎身過多，要留意日常生活姿勢。平?？梢远喑愿哜}高纖維的食物，比如說牛肉，羊肉，海參等食物，平常可以多溜冰，增強腰背肌的肌力。特別聲明不建議從事過多做活動，還是要多注意休息，以免對骨骼造成再次的傷。
    腰椎間盤突出如何改善
    回答：腰椎間盤突出改善方法如下:1.當腰椎間盤突出處于急性期時，患者一定要絕對臥床休息，不可隨意地活動，并且也要選擇軟硬適中的床墊，防止腰椎間盤突出疾病加重。2.如果腰椎間盤突出疾病不太嚴重，患者不要久坐，也不要長時間站立，不要彎腰搬重物，也要減少彎腰的動作，可適當?shù)剡M行腰背肌功能鍛煉，提升腰椎的穩(wěn)定性，增強腰部周圍肌肉的力量。3.也要加強腰部的保暖，不要長期處于陰冷、潮濕的環(huán)境，可配合可使用活血化瘀的藥物以及物理療法進行調理。
    腰椎間盤突出手術方式有哪幾種
    回答：腰椎間盤突出手術的方式一般包括半椎板切除術以及全椎板切除術，而且還包括脊柱內鏡下椎間盤髓核摘除術以及單純椎間盤開窗髓核摘除術，通常需要根據(jù)自身的情況采取合適的手術措施。手術對于治療腰椎間盤突出通常會有很好的效果，在手術之前需要到醫(yī)院做一個全面的檢查，排除手術的禁忌癥。術后還要多注意休息并加強營養(yǎng)補充，有助于身體的恢復。
    腿抽筋和腰椎間盤突出有關系嗎
    回答：腿抽筋和腰椎間盤突出可能有關系。因為患有腰椎間盤突出有可能會對腿部神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，從而造成肌肉痙攣，因此就有可能會出現(xiàn)腿抽筋的現(xiàn)象。但腿抽筋還有可能是其他因素所導致，比如缺鈣或者受到寒冷刺激等。因此若有出現(xiàn)經(jīng)常腿抽筋的癥狀，最好及時到醫(yī)院骨科做進一步檢查，明確引起的原因，然后按照醫(yī)生囑托采取有效的措施進行治療。
    腰椎間盤突出如何止痛
    回答：腰椎間盤突出患者，可采用以下幾種方法予以止痛:1.藥物療法?；颊呖煞弥雇此幬?，比如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋膠囊，利于減輕疼痛癥狀，同時可配合應用甲鈷胺、根痛平等藥物，可有效減輕局部水腫和神經(jīng)壓迫，也能緩解疼痛癥狀。2.物理治療。患者可針對腰部進行針灸、牽引等理療，同時多注意休息。在日?；顒訒r佩戴腰圍，可有效減輕腰部負重和神經(jīng)根的刺激，幫助緩解腰部疼痛癥狀。3.手術療法。通過手術的方式將突出的椎間盤摘除，利于減輕神經(jīng)壓迫，緩解臨床癥狀，消除疼痛。
    腰椎間盤突出為什么腰不疼屁股疼
    回答：腰椎間盤突出腰不疼屁股疼，通常是腰椎壓迫到神經(jīng)根引起的，會導致出現(xiàn)臀部疼痛癥狀，甚至還可能會出現(xiàn)下肢放射性疼痛。腰椎間盤突出可以采取牽引或者是針灸的物理方法，能夠改善屁股疼痛癥狀，但如果病情比較嚴重，并且導致局部出現(xiàn)畸形現(xiàn)象時，還需要進行手術治療。預防患上腰椎間盤突出疾病，盡量不要過度的彎腰，注意做好腰部的保暖。
    腰椎間盤突出手術后要注意什么
    回答：腰椎間盤突出手術后應注意多休息，在條件允許的情況下，可以適當?shù)南碌鼗顒?，但是在下床活動的時候需要腰圍保護支撐，以免影響到傷口的恢復。在做完手術之后還應注意合理的飲食，盡量以清淡的食物為主，不要吃過于油膩的食物，同時也不可以吸煙或者是飲酒。腰椎間盤突出通常是由于過度勞累引起的，還有可能是受到外傷所致。
    腰椎間盤突出站軍姿有好處嗎
    回答：腰椎間盤突出站軍姿是有好處的，可以使椎間盤周圍的韌帶和肌肉受到牽拉，使腰椎和脊柱處于正常的生理曲度，也可緩解肌肉緊張狀態(tài)，利于脊椎部位的血液循環(huán)，減輕腰痛癥狀，但是每次站軍姿的時候，時間不宜過長?；颊哌€應注意改變日常不良的姿勢，避免久坐、久站，避免腰部過度負重，應多注意休息，不要使腰部過度勞累，也應減少彎腰活動，適當加強腰背部肌肉鍛煉，增強腰背部肌肉力量，穩(wěn)定腰椎和脊柱，利于改善臨床癥狀。如果經(jīng)過上述日常護理，癥狀得不到明顯改善，則需要進行干預治療，可對局部進行熱敷、針灸、烤電等理療，同時配合服用消炎止痛藥物，通?？蛇_到滿意的治療效果。此外，應注意腰部保暖，避免受寒。
    腰椎間盤突出做了手術還會復發(fā)嗎？
    回答：腰椎間盤突出如果做的是微創(chuàng)手術，一般通常都是把薄弱的椎間盤割除，但是椎間盤割除之后，椎間隙是比較空虛的，這種情況下是有可能會致使椎間盤突出的病發(fā)。如果做的手術是開刀手術割除椎間盤之后，然后再做內固定手術的話，那么病發(fā)的可能性會比較小。需求注意平時也一定要注意增加營養(yǎng)，多補充鈣質，避免劇烈運動。
    腰椎間盤突出打臭氧
    回答：臭氧化治療是腰椎間盤突出治療方法的一種，能夠使突出引起的疼痛或者不適癥狀起到一定的緩解作用。急性期還應該囑咐患者絕對臥床休息，床盡量選擇硬板床，以減輕腰椎的受力。還可以遵醫(yī)囑給予藥物進行治療，比如非甾體抗炎藥，糖皮質激素，脫水劑等。也可以結合針灸，按摩，烤電等理療的方法。緩解期應該囑咐患者適當?shù)募訌娧臣〉腻憻?，以防止突出的復發(fā)和加重。
    腰椎間盤突出腰側彎能恢復嗎
    回答：腰椎間盤突出腰側彎能恢復的。腰椎間盤突出是臨床上比較常見的一種現(xiàn)象，隨著病情的發(fā)展會壓迫到神經(jīng)，產(chǎn)生疼痛，比較嚴重的情況下，就會導致腰椎向一側傾斜。可以根據(jù)病情的嚴重程度采取保守治療或者手術治療，在通過及時治療后腰椎側彎的情況都會逐漸恢復。建議患者不用過于擔心，積極進行對癥治療，都是可以得到恢復的。
    剖腹產(chǎn)后查出有腰椎間盤突出多久可以牽引手術的呢
    回答：腰椎間盤突出，它的救治如果根治上消除，確實需要有考量手術，但是現(xiàn)在因為是剖腹產(chǎn)術后，如果寶寶比較小，還需要有母乳的話，在病情容許的范圍內，可以先實施保守救治，如果確實保守救治無效，也可以實施手術救治，手術分成兩種，一種是微創(chuàng)，一種是開大刀，這個需要有根據(jù)患者病情去綜合分析。需求注意這段時間一定要避免劇烈運動，以休息為主，多曬太陽。
    腰椎間盤突出常見癥狀有哪些
    回答：腰椎間盤突出主要表現(xiàn)為腰部疼痛，有的患者還會放射至臀部、大腿后側、小腿外側至跟部或足背等部位。嚴重的患者還會出現(xiàn)明顯的活動障礙。您現(xiàn)在已經(jīng)明確有腰椎間盤突出，建議可在醫(yī)生的指導下進行牽引等療法進行治療。
    腰椎間盤突出手術后適合吃什么
    回答：腰椎間盤突出手術后，如果是開放性手術需要補充富含鐵的食物以及富含優(yōu)質蛋白的食物。這是因為開放性手術的手術損傷比較大、患者出血較多，術后患者需要恢復傷口已經(jīng)補充失去的血液，這樣會消耗較多的能量以及營養(yǎng)物質。建議患者口服富含鐵的食物，例如木耳、菠菜、油菜、茄子、蘑菇、紫菜、海帶等;并且要補充優(yōu)質蛋白，例如牛肉、羊肉、雞肉、鴿子肉、魚肉、雞蛋等。如果是微創(chuàng)手術，損傷比較小，正常飲食即可。
    腰椎間盤突出和腰椎增生一樣嗎
    回答：腰椎間盤突出和腰椎增生是不一樣的。腰椎間盤突出通常是由于患者的腰椎受到外界創(chuàng)傷導致的，而腰椎增生一般是由于患者長期過度活動導致的，兩者的定義不同，所以腰椎間盤突出和腰椎增生不一樣?；加醒g盤突出的患者平時要多注意休息，不要長時間從事重體力勞動。平時也要適當?shù)倪M行體育鍛煉，加強自身抵抗力，對疾病的恢復能夠起到一定的幫助作用。
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