慢性腎功能不全如何營養(yǎng)治療

慢性腎功能不全的營養(yǎng)治療主要通過控制蛋白質攝入、調整電解質平衡、補充適量熱量等方式進行。主要措施有低蛋白飲食配合必需氨基酸、限制鈉鉀磷攝入、保證充足熱量供應、補充維生素及微量元素、個性化調整液體攝入量。
每日蛋白質攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇優(yōu)質蛋白如雞蛋清、牛奶等動物蛋白??膳浜蠌头溅?酮酸片補充必需氨基酸,減輕氮質血癥。需定期監(jiān)測血清白蛋白及前白蛋白水平,避免營養(yǎng)不良。
每日食鹽攝入不超過3克,避免加工食品。高鉀血癥患者需限制香蕉、橙子等高鉀食物,可選擇蘋果、梨等低鉀水果。血磷升高時限制奶制品、堅果等高磷食物,必要時使用碳酸鈣咀嚼片等磷結合劑。
每日熱量需達到每公斤體重30-35千卡,以碳水化合物和植物油為主要來源。可選用麥淀粉、藕粉等低蛋白主食,避免因熱量不足導致蛋白質分解代謝加重腎臟負擔。消瘦患者可適當增加橄欖油、中鏈甘油三酯等能量補充劑。
需特別補充水溶性維生素B族和維生素C,可選用復合維生素B片、維生素C泡騰片。避免維生素A蓄積中毒。貧血患者需補充葉酸片、多糖鐵復合物膠囊等造血原料,但需在醫(yī)生指導下使用。
少尿期患者需嚴格記錄24小時尿量,液體攝入量為前一日尿量加500毫升。無水腫且尿量正常者可維持每日1500-2000毫升飲水量。透析患者需根據干體重調整,兩次透析間期體重增長不超過干體重的5%。
慢性腎功能不全患者應定期監(jiān)測腎功能、電解質及營養(yǎng)指標,營養(yǎng)治療方案需隨病情變化動態(tài)調整。烹飪方式建議采用蒸、煮、燉等少油少鹽方法,避免煎炸。合并糖尿病者需同步控制血糖,高血壓患者堅持低鹽飲食。所有營養(yǎng)干預均應在腎內科醫(yī)生和臨床營養(yǎng)師指導下進行,不可自行增減營養(yǎng)素攝入量。
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