什么是中樞性呼吸衰竭

中樞性呼吸衰竭是指由于呼吸中樞功能障礙導(dǎo)致通氣不足的病理狀態(tài),常見于腦干損傷、藥物中毒或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
中樞性呼吸衰竭主要與延髓呼吸中樞受損有關(guān)。腦干出血或梗死可直接破壞呼吸調(diào)節(jié)神經(jīng)元,顱內(nèi)壓增高通過腦疝壓迫延髓,一氧化碳中毒會(huì)抑制細(xì)胞色素氧化酶活性,阿片類藥物過量通過激活μ受體抑制呼吸,中樞性睡眠呼吸暫停綜合征則與基因突變相關(guān)。這些病因均會(huì)導(dǎo)致呼吸節(jié)律異常和通氣量下降。
特征性表現(xiàn)為呼吸節(jié)律紊亂,可能出現(xiàn)潮式呼吸、長吸式呼吸或呼吸暫停。患者常伴有意識(shí)障礙,從嗜睡到昏迷均可發(fā)生。動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示PaO2低于60mmHg伴PaCO2超過50mmHg,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)混合性酸中毒。部分病例會(huì)合并瞳孔變化、肢體癱瘓等神經(jīng)系統(tǒng)體征。
需結(jié)合病史、體格檢查和輔助檢查綜合判斷。頭顱CT或MRI可發(fā)現(xiàn)腦干病變,毒物篩查有助于明確中毒因素,多導(dǎo)睡眠監(jiān)測適用于睡眠相關(guān)呼吸障礙。需排除神經(jīng)肌肉疾病導(dǎo)致的周圍性呼吸衰竭,肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)檢查有鑒別價(jià)值。
立即建立人工氣道并機(jī)械通氣是搶救關(guān)鍵。針對(duì)病因可使用納洛酮注射液拮抗阿片類藥物,甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,尼莫地平片改善腦血管痙攣。嚴(yán)重病例需行亞低溫治療保護(hù)腦功能,必要時(shí)進(jìn)行顱內(nèi)血腫清除術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)。
慢性患者需使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣,中樞性睡眠呼吸暫停可嘗試乙酰唑胺片調(diào)節(jié)酸堿平衡。康復(fù)期應(yīng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和肢體功能鍛煉,定期隨訪肺功能和睡眠監(jiān)測。對(duì)遺傳性病例需進(jìn)行基因檢測和家族篩查。
預(yù)防中樞性呼吸衰竭需控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,避免濫用鎮(zhèn)靜藥物,高危職業(yè)需做好一氧化碳防護(hù)?;颊呷粘?yīng)保持規(guī)律作息,戒煙限酒,睡眠時(shí)采用側(cè)臥位。出現(xiàn)嗜睡、晨起頭痛等預(yù)警癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),長期使用呼吸機(jī)者要注意氣道濕化和設(shè)備消毒。
慢性阻塞性肺疾病呼吸性酸中毒
胸悶心跳加速呼吸困難怎么回事
慢性呼吸衰竭失代償性呼吸性酸中毒
用力呼吸右邊胸口疼怎么回事
如何預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病
深呼吸時(shí)右側(cè)肋骨下疼是怎么回事
小孩呼吸有氣泡音是肺炎嗎
腺樣體肥大呼吸困難怎么辦
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢