慢性胃炎反流性食管炎怎么治療
慢性胃炎合并反流性食管炎可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、生活方式干預(yù)、手術(shù)治療等方式改善。慢性胃炎可能與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān)，反流性食管炎通常由食管下括約肌功能障礙、胃酸反流等引起，兩者均可表現(xiàn)為上腹痛、反酸、燒心等癥狀。
1、調(diào)整飲食
避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡因攝入，選擇易消化的清淡飲食，如燕麥粥、蒸魚等。少食多餐，進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。胃酸分泌過(guò)多者可適量飲用溫?zé)岬牡椭Ｄ?，幫助中和胃酸。飲食控制需長(zhǎng)期堅(jiān)持，配合其他治療措施。
2、藥物治療
抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊可減少胃酸分泌，黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸并保護(hù)食管黏膜。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片可加速胃排空。幽門螺桿菌陽(yáng)性患者需采用四聯(lián)療法，包含鉍劑、兩種抗生素和質(zhì)子泵抑制劑。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
3、內(nèi)鏡治療
對(duì)于藥物治療無(wú)效的嚴(yán)重反流性食管炎，可考慮內(nèi)鏡下射頻治療或經(jīng)口無(wú)切口胃底折疊術(shù)。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷較小，能改善食管下括約肌功能。存在Barrett食管的患者需定期內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)，必要時(shí)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。治療前需完善食管測(cè)壓等評(píng)估。
4、生活方式干預(yù)
睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，避免緊身衣物壓迫腹部。戒煙限酒，控制體重在正常范圍。避免彎腰、舉重等增加腹壓的動(dòng)作。保持規(guī)律作息，減少精神壓力。這些措施有助于降低胃內(nèi)壓力，減少反流發(fā)生頻率。
5、手術(shù)治療
頑固性病例可考慮腹腔鏡胃底折疊術(shù)，通過(guò)重建食管下括約肌屏障控制反流。手術(shù)適應(yīng)證包括藥物治療無(wú)效、合并食管狹窄或出血等。術(shù)后需定期隨訪，部分患者可能出現(xiàn)吞咽困難、腹脹等并發(fā)癥。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
慢性胃炎與反流性食管炎患者需建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃，定期復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜修復(fù)情況。日?？删毩?xí)腹式呼吸改善膈肌功能，餐后適度散步促進(jìn)消化。注意觀察癥狀變化，若出現(xiàn)嘔血、黑便、吞咽梗阻等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定有助于減少自主神經(jīng)功能紊亂誘發(fā)的癥狀發(fā)作。
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