血栓性血小板減少性紫癜臨床表現(xiàn)有哪些
血栓性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)主要有微血管病性溶血性貧血、血小板減少、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、腎臟損害、發(fā)熱。
1、微血管病性溶血性貧血：
患者可出現(xiàn)皮膚黏膜蒼白、乏力等貧血癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血紅蛋白下降、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，外周血涂片中發(fā)現(xiàn)破碎紅細(xì)胞。這種溶血屬于非免疫性溶血，由于微血管內(nèi)血栓形成導(dǎo)致紅細(xì)胞機(jī)械性破壞。
2、血小板減少：
血小板計(jì)數(shù)通常顯著降低，可引發(fā)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等出血傾向。嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血、顱內(nèi)出血等危及生命的出血表現(xiàn)。血小板減少是由于微血栓形成消耗了大量血小板。
3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：
表現(xiàn)為頭痛、意識(shí)模糊、癲癇發(fā)作、偏癱甚至昏迷，癥狀具有波動(dòng)性特點(diǎn)。神經(jīng)系統(tǒng)損害主要因微血栓阻塞腦部小血管導(dǎo)致缺血缺氧，癥狀嚴(yán)重程度與血栓范圍和部位相關(guān)。
4、腎臟損害：
常見(jiàn)蛋白尿、血尿，嚴(yán)重者出現(xiàn)急性腎損傷，表現(xiàn)為少尿、水腫、血肌酐升高。腎臟病理可見(jiàn)腎小球毛細(xì)血管內(nèi)微血栓形成，腎小管上皮細(xì)胞變性壞死。
5、發(fā)熱：
多數(shù)患者伴有中低度發(fā)熱，可能與組織缺血壞死釋放致熱原、炎癥反應(yīng)激活有關(guān)。發(fā)熱通常對(duì)抗生素治療無(wú)效，隨著原發(fā)病控制可逐漸消退。
血栓性血小板減少性紫癜患者需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防出血；飲食宜選擇易消化、富含維生素的軟食，避免過(guò)硬、過(guò)熱食物損傷消化道黏膜；注意觀察皮膚黏膜出血情況，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和腎功能指標(biāo)；保持情緒穩(wěn)定，避免精神刺激誘發(fā)血壓波動(dòng)；恢復(fù)期可進(jìn)行適度肢體活動(dòng)，但需避免碰撞和外傷。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或嘔血、黑便等出血表現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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