胸膜炎與胸膜間皮瘤的區(qū)別

胸膜炎與胸膜間皮瘤是兩種不同的胸膜疾病,主要區(qū)別在于病因、癥狀及治療方式。胸膜炎多為感染或炎癥反應(yīng)引起,而胸膜間皮瘤則與石棉暴露等致癌因素相關(guān)。
胸膜炎通常由細菌、病毒等病原體感染或自身免疫性疾病引發(fā),表現(xiàn)為胸膜層炎癥反應(yīng)。胸膜間皮瘤多因長期接觸石棉纖維導致胸膜細胞惡性增殖,屬于原發(fā)性腫瘤。兩者發(fā)病機制截然不同,前者為可逆性病理改變,后者為惡性進展性疾病。
胸膜炎以突發(fā)性胸痛、咳嗽、發(fā)熱為主要表現(xiàn),疼痛常隨呼吸加重。胸膜間皮瘤早期可能無癥狀,進展后出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難、體重下降等全身癥狀,部分患者伴有胸腔積液導致的壓迫癥狀。癥狀持續(xù)時間與嚴重程度是重要鑒別點。
胸膜炎可通過胸部X線、CT顯示胸膜增厚或積液,實驗室檢查可見炎癥指標升高。胸膜間皮瘤需結(jié)合增強CT、PET-CT及胸腔鏡活檢確診,病理檢查發(fā)現(xiàn)間皮細胞異型增生是金標準。兩者影像學表現(xiàn)可能相似,但組織學結(jié)果具有決定性意義。
胸膜炎以抗感染治療為主,細菌性可使用頭孢曲松鈉注射液等抗生素,結(jié)核性需異煙肼片聯(lián)合化療。胸膜間皮瘤需綜合手術(shù)切除、順鉑注射液等化療及放療,晚期以姑息治療為主。前者治療周期較短,后者需長期多學科干預(yù)。
胸膜炎經(jīng)規(guī)范治療多可痊愈,少數(shù)遺留胸膜粘連。胸膜間皮瘤預(yù)后較差,五年生存率較低,早期手術(shù)可改善生存期。兩者隨訪策略不同,胸膜炎康復(fù)后無須特殊監(jiān)測,間皮瘤需定期影像學復(fù)查。
出現(xiàn)胸痛或呼吸困難癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī)明確診斷。胸膜炎患者需遵醫(yī)囑完成抗感染療程,避免勞累;胸膜間皮瘤患者應(yīng)戒煙并遠離致癌物,治療期間注意營養(yǎng)支持與呼吸功能鍛煉。定期隨訪對疾病管理至關(guān)重要。
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