心內(nèi)膜墊缺損治療

心內(nèi)膜墊缺損可通過手術(shù)治療、藥物治療、定期隨訪、預(yù)防感染、營養(yǎng)支持等方式干預(yù)。該病主要由胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、病毒感染、染色體異常、環(huán)境暴露等原因引起。
心內(nèi)膜墊缺損通常需根據(jù)缺損程度選擇手術(shù)方案,部分型缺損可采取心內(nèi)膜墊修補術(shù),完全型缺損可能需行房室通道矯治術(shù)。手術(shù)時機建議在嬰幼兒期完成,術(shù)前需通過超聲心動圖評估缺損位置及合并畸形。術(shù)后可能出現(xiàn)心律失常、殘余分流等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測心功能恢復(fù)情況。
對于暫未手術(shù)或術(shù)后患者,可遵醫(yī)囑使用地高辛片增強心肌收縮力,呋塞米片減輕心臟負(fù)荷,卡托普利片改善心室重構(gòu)。藥物治療需配合心電圖監(jiān)測,警惕電解質(zhì)紊亂及藥物不良反應(yīng)。若合并肺動脈高壓,可能需使用波生坦片等靶向藥物。
患者術(shù)后需終身隨訪,每3-6個月復(fù)查超聲心動圖評估心臟結(jié)構(gòu),每年進行運動負(fù)荷試驗檢測心功能儲備。隨訪中需關(guān)注二尖瓣反流程度、肺動脈壓力變化及心室大小,出現(xiàn)活動耐力下降或心悸等癥狀時應(yīng)提前就診。
未手術(shù)或術(shù)后殘留缺損者需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎,在進行牙科操作或侵入性檢查前2小時口服阿莫西林膠囊預(yù)防性抗感染。日常應(yīng)加強口腔護理,避免皮膚破損感染,出現(xiàn)不明原因發(fā)熱需及時排查菌血癥可能。
嬰幼兒患者需保證每日100-120kcal/kg熱量攝入,采用少量多餐方式喂養(yǎng)??商砑幽溉閺娀瘎┗蚋吣芰颗浞侥?,必要時通過鼻胃管輔助進食。需監(jiān)測體重增長曲線,補充鐵劑預(yù)防貧血,限制鈉鹽攝入減輕心臟負(fù)擔(dān)。
心內(nèi)膜墊缺損患者應(yīng)避免劇烈運動,建議選擇散步、游泳等低強度有氧活動。保持居住環(huán)境空氣流通,冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。飲食以高蛋白、高維生素、易消化為主,限制每日液體攝入量不超過1.5L。定期進行疫苗接種,尤其需按時接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用抗凝藥物,避免外傷導(dǎo)致出血,刷牙使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險。
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