心肌梗塞是怎么引起的

心肌梗塞可能由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、冠狀動脈痙攣、血管炎、先天性血管畸形等原因引起,通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀。心肌梗塞可通過藥物治療、介入治療、外科手術(shù)等方式治療。
冠狀動脈粥樣硬化是心肌梗塞最常見的原因,長期高脂飲食、缺乏運(yùn)動等因素可能導(dǎo)致脂質(zhì)在血管壁沉積形成斑塊。斑塊逐漸增大可導(dǎo)致血管狹窄,影響心肌供血。患者可能出現(xiàn)活動后胸痛、乏力等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物,配合低脂飲食和規(guī)律運(yùn)動。
冠狀動脈內(nèi)血栓形成可完全阻塞血管,導(dǎo)致心肌缺血壞死。動脈粥樣硬化斑塊破裂后,血小板聚集形成血栓是主要原因?;颊叱R娡话l(fā)劇烈胸痛、大汗淋漓等癥狀。急性期需立即就醫(yī),醫(yī)生可能使用注射用阿替普酶、替格瑞洛片等溶栓和抗血小板藥物。
冠狀動脈痙攣是指血管平滑肌異常收縮導(dǎo)致管腔狹窄,多與吸煙、寒冷刺激、情緒激動等因素有關(guān)。痙攣可引發(fā)短暫心肌缺血,嚴(yán)重時可導(dǎo)致心肌梗塞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間或清晨胸痛,使用硝酸甘油片可緩解癥狀。預(yù)防需避免誘因,醫(yī)生可能開具地爾硫卓緩釋膠囊等鈣通道阻滯劑。
某些自身免疫性疾病如大動脈炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎等可累及冠狀動脈,導(dǎo)致血管壁炎癥和管腔狹窄。這類患者除胸痛外,常伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑,同時控制原發(fā)病。
少數(shù)心肌梗塞患者存在冠狀動脈起源異常、心肌橋等先天性血管畸形。這些結(jié)構(gòu)異??赡茉趧×疫\(yùn)動等情況下影響心肌供血?;颊叨嘣谇嗌倌陼r期出現(xiàn)運(yùn)動相關(guān)胸痛,確診需依靠冠狀動脈造影。治療根據(jù)畸形類型選擇藥物或外科手術(shù)干預(yù)。
預(yù)防心肌梗塞需保持健康生活方式,包括戒煙限酒、低鹽低脂飲食、規(guī)律運(yùn)動和控制體重。高血壓、糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測指標(biāo),遵醫(yī)囑用藥。出現(xiàn)持續(xù)胸痛應(yīng)立即就醫(yī),避免延誤治療時機(jī)。康復(fù)期患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度運(yùn)動,定期復(fù)查心臟功能。
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