慢性萎縮性胃炎和慢性非萎縮性胃炎的區(qū)別
慢性萎縮性胃炎和慢性非萎縮性胃炎的主要區(qū)別在于胃黏膜病理變化不同，前者伴隨胃腺體減少或消失，后者僅表現(xiàn)為炎癥浸潤。兩種胃炎可能由幽門螺桿菌感染、自身免疫、藥物刺激等因素引起，癥狀均可表現(xiàn)為上腹隱痛、飽脹感或消化不良。
1、病理特征
慢性萎縮性胃炎的特征是胃黏膜固有腺體數(shù)量減少或完全消失，可能伴隨腸上皮化生或異型增生，長期發(fā)展可能增加胃癌風(fēng)險。胃鏡檢查可見黏膜變薄、血管透見。慢性非萎縮性胃炎則僅表現(xiàn)為黏膜層淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤，腺體結(jié)構(gòu)保持完整，胃鏡下黏膜充血水腫或糜爛，但無腺體萎縮性改變。
2、病因差異
慢性萎縮性胃炎多與長期幽門螺桿菌感染、自身免疫性胃炎相關(guān)，自身免疫型患者常檢出抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體。非萎縮性胃炎更常見于急性胃炎遷延、非甾體抗炎藥長期使用或酒精刺激，幽門螺桿菌感染也是主要誘因，但未引起腺體破壞。
3、癥狀表現(xiàn)
兩類胃炎均可出現(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹、噯氣等消化不良表現(xiàn)。萎縮性胃炎可能因胃酸分泌減少伴隨食欲減退、貧血（缺鐵性或惡性貧血），非萎縮性胃炎癥狀通常較輕，但部分患者因胃酸分泌正常反而出現(xiàn)反酸、燒心等反流癥狀。
4、診斷方法
胃鏡及活檢是鑒別金標(biāo)準(zhǔn)。萎縮性胃炎需評估萎縮范圍（OLGA分期）和腸化程度，血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值、胃泌素-17檢測有助于判斷胃底腺萎縮。非萎縮性胃炎主要依賴胃鏡下黏膜表現(xiàn)和快速尿素酶試驗(yàn)確定幽門螺桿菌感染狀態(tài)。
5、治療側(cè)重
兩類胃炎均需根除幽門螺桿菌（如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒四聯(lián)療法）。萎縮性胃炎需定期內(nèi)鏡監(jiān)測，伴惡性貧血者補(bǔ)充維生素B12注射液。非萎縮性胃炎以抑酸（如雷貝拉唑鈉腸溶片）、黏膜保護(hù)（如鋁碳酸鎂咀嚼片）為主，避免刺激性飲食。
患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免過冷過熱及腌制食物，戒煙限酒。萎縮性胃炎患者建議每年復(fù)查胃鏡，出現(xiàn)消瘦、黑便等預(yù)警癥狀及時就診。兩類胃炎均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，不可自行長期服用抑酸藥物掩蓋病情進(jìn)展。
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