股骨頭水腫是壞死的早期嗎
股骨頭水腫可能是股骨頭壞死的早期表現(xiàn)之一，但并非所有水腫都會發(fā)展為壞死。股骨頭水腫通常由外傷、長期激素使用、酗酒等因素引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查綜合判斷。
股骨頭水腫在核磁共振檢查中表現(xiàn)為骨髓信號異常，可能伴隨關(guān)節(jié)積液或軟骨損傷。早期水腫若及時干預(yù)，部分患者可通過減輕負(fù)重、改善微循環(huán)等措施逆轉(zhuǎn)病情。典型癥狀包括腹股溝區(qū)隱痛、活動后加重，疼痛可能放射至膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)。
當(dāng)水腫持續(xù)進(jìn)展出現(xiàn)骨小梁斷裂、軟骨下骨塌陷時，則提示進(jìn)入壞死期。X線可見新月征或囊性變，CT能清晰顯示骨小梁結(jié)構(gòu)破壞。此階段患者可能出現(xiàn)夜間靜息痛、關(guān)節(jié)活動受限，嚴(yán)重者出現(xiàn)跛行。臨床需與暫時性骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎等疾病鑒別。
建議出現(xiàn)髖部持續(xù)疼痛者盡早就診骨科，通過核磁共振明確水腫程度。治療期間應(yīng)避免劇烈運動，控制體重，戒酒并謹(jǐn)慎使用激素類藥物。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，可適當(dāng)進(jìn)行游泳等非負(fù)重運動維持關(guān)節(jié)活動度。
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