孕婦得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療等方式緩解癥狀。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通常由遺傳因素、免疫異常、感染、內(nèi)分泌紊亂、環(huán)境刺激等原因引起。

1、生活干預(yù)

保持適度活動有助于維持關(guān)節(jié)功能，可選擇散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動。避免長時間保持同一姿勢，注意關(guān)節(jié)保暖，寒冷可能加重疼痛。日常飲食需均衡，增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、西藍(lán)花，有助于骨骼健康。控制體重可減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，建議少食多餐避免體重增長過快。心理疏導(dǎo)同樣重要，家人支持能幫助緩解焦慮情緒。

2、物理治療

熱敷可改善局部血液循環(huán)，使用40℃左右熱毛巾敷于疼痛關(guān)節(jié)15分鐘。水療通過水的浮力減輕關(guān)節(jié)壓力，可在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行水中運(yùn)動。輕柔按摩關(guān)節(jié)周圍肌肉能緩解僵硬，但需避開腹部且力度要輕。矯形器具如護(hù)膝可提供關(guān)節(jié)支撐，選擇孕婦專用型號確保舒適性。超聲波治療需在醫(yī)生評估后使用，避免對胎兒造成影響。

3、藥物治療

糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用，需嚴(yán)格監(jiān)控用藥劑量。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可能被謹(jǐn)慎使用，妊娠晚期需避免?？癸L(fēng)濕藥如羥氯喹片對胎兒影響較小，但須定期評估和性。生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液需個體化評估風(fēng)險收益比。中藥制劑如雷公藤多苷片孕婦禁用，任何藥物都不可自行調(diào)整用量。

4、定期監(jiān)測

每月需進(jìn)行風(fēng)濕免疫指標(biāo)檢測，包括血沉和C反應(yīng)蛋白水平。超聲檢查評估關(guān)節(jié)滑膜病變程度，優(yōu)先選擇無輻射的檢查方式。胎心監(jiān)護(hù)應(yīng)增加頻次，特別在癥狀加重或調(diào)整用藥方案時。骨密度檢測可預(yù)防骨質(zhì)疏松，雙能X線吸收法需做好腹部防護(hù)。多學(xué)科會診很必要，風(fēng)濕科與產(chǎn)科醫(yī)生需共同制定管理方案。

5、分娩準(zhǔn)備

提前與產(chǎn)科醫(yī)生溝通分娩方式，嚴(yán)重關(guān)節(jié)變形可能需剖宮產(chǎn)。麻醉評估要提前進(jìn)行，部分患者可能不適合椎管內(nèi)麻醉。產(chǎn)后哺乳方案需預(yù)先規(guī)劃，部分藥物會通過乳汁分泌。準(zhǔn)備輔助器具如加高馬桶座圈，應(yīng)對產(chǎn)后關(guān)節(jié)活動不便。制定產(chǎn)后隨訪計劃，部分患者病情可能在分娩后發(fā)生變化。

孕婦類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需特別注意避免感染，保持居住環(huán)境通風(fēng)并遠(yuǎn)離人群密集場所。睡眠時使用孕婦枕支撐關(guān)節(jié)，側(cè)臥位可減輕腰部壓力。日常穿防滑鞋預(yù)防跌倒，浴室安裝扶手等設(shè)施。記錄關(guān)節(jié)癥狀變化日記，包括疼痛程度和持續(xù)時間。所有治療都應(yīng)以母嬰為前提，出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或胎動異常需立即就醫(yī)。產(chǎn)后仍需持續(xù)關(guān)注關(guān)節(jié)癥狀，部分患者需要調(diào)整治療方案。