上肢水腫是什么原因引起的

上肢水腫可能由靜脈回流受阻、淋巴循環(huán)障礙、低蛋白血癥、局部感染、心力衰竭等原因引起。上肢水腫主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)上肢腫脹、皮膚緊繃、按壓后凹陷等癥狀,需結(jié)合具體病因采取針對性治療。
上肢靜脈受壓或血栓形成可能導(dǎo)致靜脈回流受阻。長期保持同一姿勢、腫瘤壓迫或鎖骨下靜脈血栓等因素均可引發(fā)?;颊叱0橛谢贾浲?、淺表靜脈曲張。治療需解除壓迫因素,血栓形成時可遵醫(yī)囑使用利伐沙班片、低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物,嚴(yán)重者需手術(shù)取栓。
乳腺癌術(shù)后淋巴清掃、絲蟲病或先天性淋巴管發(fā)育異常可能破壞淋巴回流系統(tǒng)。典型表現(xiàn)為非凹陷性水腫,皮膚增厚如橘皮樣。可進行淋巴引流按摩,穿戴壓力袖套,感染時需用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制炎癥。
營養(yǎng)不良、肝硬化或腎病綜合征導(dǎo)致血漿白蛋白低于30g/L時,血管內(nèi)膠體滲透壓下降引發(fā)水腫。伴隨眼瞼浮腫、乏力,需補充乳清蛋白粉,治療原發(fā)病。肝病患者可聯(lián)用復(fù)方甘草酸苷片,腎病患者需配合呋塞米片利尿。
蜂窩織炎或丹毒等皮膚感染可引起炎性水腫,常見于外傷或昆蟲叮咬后。局部紅腫熱痛明顯,可能伴發(fā)熱。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉,外敷莫匹羅星軟膏。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,避免感染擴散。
右心衰竭時體循環(huán)淤血可導(dǎo)致對稱性上肢水腫,多從下肢開始發(fā)展。伴有呼吸困難、頸靜脈怒張,需限制鈉鹽攝入,使用螺內(nèi)酯片、鹽酸貝那普利片改善心功能。急性發(fā)作時立即吸氧,半臥位休息減輕心臟負(fù)荷。
出現(xiàn)上肢水腫應(yīng)避免長時間下垂肢體,睡眠時墊高患肢促進回流。監(jiān)測每日體重變化,記錄水腫消退情況。限制每日食鹽攝入不超過5克,適當(dāng)補充高蛋白食物如魚肉、蛋清。若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)胸悶、發(fā)熱等癥狀,需立即就醫(yī)排查嚴(yán)重病因。長期水腫患者需定期復(fù)查肝腎功能、心臟超聲等檢查。
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