腱鞘炎手腕使不上勁
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腱鞘炎
腱鞘炎手腕使不上勁可能與局部炎癥反應(yīng)、過度勞損、外傷、感染或風(fēng)濕性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為手腕疼痛、活動(dòng)受限、局部腫脹等癥狀。腱鞘炎可通過熱敷理療、藥物治療、局部封閉、中醫(yī)針灸或手術(shù)松解等方式緩解。
1、熱敷理療
早期腱鞘炎患者可使用40℃左右溫水浸泡手腕10-15分鐘，或采用紅外線理療儀照射患處，每日重復(fù)進(jìn)行可促進(jìn)局部血液循環(huán)。熱敷后配合輕柔按摩能緩解肌腱與腱鞘的粘連，但需避免用力按壓腫脹部位。急性發(fā)作期出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱時(shí)禁用熱敷，可改用冰袋冷敷5-8分鐘。
2、藥物治療
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等非甾體抗炎藥局部外涂。若伴隨明顯炎癥反應(yīng)，可能需要口服塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片。細(xì)菌性腱鞘炎需配合頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)胃腸不適或皮疹等不良反應(yīng)。
3、局部封閉
對(duì)于反復(fù)發(fā)作的狹窄性腱鞘炎，醫(yī)生可能采用醋酸潑尼松龍注射液與利多卡因混合后進(jìn)行鞘內(nèi)注射。該方式能快速消除腱鞘水腫，但一年內(nèi)不宜超過3次。注射后24小時(shí)內(nèi)需保持針眼干燥，糖尿病患者需提前告知血糖控制情況。
4、中醫(yī)針灸
取陽(yáng)溪穴、列缺穴等穴位進(jìn)行毫針刺激，配合艾條懸灸可溫通經(jīng)絡(luò)。部分患者采用小針刀療法松解腱鞘粘連，需選擇具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作。治療期間應(yīng)避免手腕過度用力，可配合當(dāng)歸、紅花等中藥熏洗。
5、手術(shù)松解
保守治療無(wú)效的頑固性病例需行腱鞘切開術(shù)，通過1-2厘米小切口縱向切開增厚腱鞘。術(shù)后需用支具固定2周，拆線后逐步進(jìn)行抓握訓(xùn)練。開放性外傷導(dǎo)致的化膿性腱鞘炎可能需急診手術(shù)清創(chuàng)，術(shù)后需靜脈使用抗生素預(yù)防感染。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)手腕屈伸動(dòng)作，使用電腦時(shí)可配備腕托墊。提重物時(shí)注意保持手腕中立位，家務(wù)勞動(dòng)中可佩戴護(hù)腕分擔(dān)壓力。建議每周進(jìn)行3次手腕伸展訓(xùn)練：掌心向下輕壓手背維持10秒，再反方向牽拉掌心10秒。若出現(xiàn)晨僵超過30分鐘或夜間痛醒需及時(shí)排查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
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