膽汁淤積性黃疸是怎么回事
膽汁淤積性黃疸可能由膽管結(jié)石、膽管炎、膽管腫瘤、藥物性肝損傷、原發(fā)性膽汁性膽管炎等原因引起，膽汁淤積性黃疸可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式緩解。
1、膽管結(jié)石
膽管結(jié)石可能與膽汁成分異常、膽道感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚黃染、尿色加深、糞便顏色變淺等癥狀。膽管結(jié)石引起的膽汁淤積性黃疸可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片、復(fù)方甘草酸苷片等藥物促進膽汁排泄。對于結(jié)石較大或癥狀嚴重的患者，可能需要通過內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)或外科手術(shù)取石。
2、膽管炎
膽管炎可能與細菌感染、膽道梗阻等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、右上腹疼痛伴黃疸等癥狀。急性膽管炎需及時使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染，同時可選用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸改善膽汁淤積。嚴重膽管炎合并休克時需緊急行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。
3、膽管腫瘤
膽管腫瘤可能與慢性炎癥刺激、膽管結(jié)石長期存在等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為進行性加重的黃疸、皮膚瘙癢、體重下降等癥狀。膽管腫瘤導(dǎo)致的膽汁淤積可嘗試使用吉非替尼片、注射用奧沙利鉑等靶向或化療藥物，但多數(shù)情況下需要聯(lián)合膽管支架植入術(shù)或根治性腫瘤切除術(shù)才能有效解除梗阻。
4、藥物性肝損傷
藥物性肝損傷可能與長期使用抗生素、抗結(jié)核藥、中草藥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)的黃疸伴乏力、食欲減退等癥狀。確診后應(yīng)立即停用可疑藥物，并遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、注射用還原型谷胱甘肽等保肝藥物，嚴重時可短期使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)。
5、原發(fā)性膽汁性膽管炎
原發(fā)性膽汁性膽管炎可能與自身免疫異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為中年女性慢性進展的黃疸、皮膚瘙癢伴抗線粒體抗體陽性。該病需長期服用熊去氧膽酸膠囊延緩病情進展，對療效不佳者可聯(lián)合布地奈德腸溶膠囊。晚期出現(xiàn)肝硬化時需考慮肝移植手術(shù)。
膽汁淤積性黃疸患者日常應(yīng)保持低脂飲食，避免油炸食品和動物內(nèi)臟，適量補充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。注意觀察皮膚黃染程度、尿便顏色變化，定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查。避免自行使用可能損傷肝臟的藥物，嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。出現(xiàn)腹痛加重、意識改變等表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。
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