黃疸可能由膽紅素代謝異常、溶血性疾病、病毒性肝炎、膽道梗阻、遺傳代謝性疾病等原因引起。黃疸是血清膽紅素升高導(dǎo)致皮膚、黏膜和鞏膜黃染的臨床表現(xiàn)，需根據(jù)具體病因采取針對性治療。

1、膽紅素代謝異常

新生兒生理性黃疸是膽紅素代謝異常最常見的情況，因肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不完善導(dǎo)致膽紅素結(jié)合能力不足。成年人膽紅素代謝異?？赡芘c吉爾伯特綜合征有關(guān)，該病屬于良性遺傳性疾病，表現(xiàn)為輕度間歇性黃疸，通常無須特殊治療，但需避免饑餓、感染等誘發(fā)因素。膽紅素代謝異常引起的黃疸一般不伴隨其他明顯癥狀，肝功能檢查可見間接膽紅素輕度升高。

2、溶血性疾病

溶血性貧血、瘧疾、輸血反應(yīng)等疾病可導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞，超過肝臟處理能力時會引起溶血性黃疸?；颊叱つw黃染外，常伴有貧血、醬油色尿、脾腫大等癥狀。實驗室檢查可見間接膽紅素顯著升高，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)增加。治療需針對原發(fā)病，如自身免疫性溶血可使用糖皮質(zhì)激素，遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥可能需脾切除。溶血危象時需緊急處理以防止腎衰竭。

3、病毒性肝炎

甲型、乙型、戊型肝炎病毒感染可導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，引起肝細(xì)胞性黃疸。患者除黃疸外多有乏力、惡心、厭油、肝區(qū)疼痛等癥狀，實驗室檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，直接與間接膽紅素均增高。急性期需臥床休息，遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等保肝藥物。慢性乙肝患者可能需恩替卡韋片等抗病毒治療。重型肝炎需及時住院防治肝衰竭。

4、膽道梗阻

膽總管結(jié)石、膽管癌、胰頭癌等疾病可導(dǎo)致膽汁排泄受阻，引發(fā)梗阻性黃疸。患者黃疸呈進(jìn)行性加重，伴有皮膚瘙癢、陶土色大便和濃茶色尿。影像學(xué)檢查可見膽管擴(kuò)張，血液檢查以直接膽紅素升高為主。膽總管結(jié)石可通過內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石，惡性腫瘤需手術(shù)切除或放置膽道支架。長期梗阻易繼發(fā)膽管炎，需預(yù)防性使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。

5、遺傳代謝性疾病

克里格勒-納賈爾綜合征、杜賓-約翰遜綜合征等遺傳性疾病可導(dǎo)致先天性膽紅素代謝障礙。克里格勒-納賈爾綜合征Ⅰ型患兒出生后即出現(xiàn)嚴(yán)重黃疸，需光療甚至肝移植；Ⅱ型可通過苯巴比妥片誘導(dǎo)酶活性。杜賓-約翰遜綜合征表現(xiàn)為慢性良性黃疸，肝組織有特征性色素沉著。這類患者應(yīng)避免使用磺胺類等可能加重黃疸的藥物，定期監(jiān)測肝功能。

黃疸患者應(yīng)保持充足休息，避免飲酒和肝毒性藥物，適量補(bǔ)充維生素但避免過量脂溶性維生素。梗阻性黃疸需低脂飲食，溶血性黃疸應(yīng)預(yù)防感染。新生兒黃疸需加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排出，母乳性黃疸可考慮暫停母乳。所有黃疸患者均需定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)等指標(biāo)，觀察尿便顏色變化，出現(xiàn)發(fā)熱、意識改變等需立即就醫(yī)。長期黃疸患者應(yīng)注意皮膚護(hù)理，緩解瘙癢癥狀。