經(jīng)皮肺穿刺是如何進(jìn)行的

經(jīng)皮肺穿刺是一種在影像學(xué)引導(dǎo)下通過(guò)皮膚穿刺獲取肺部組織樣本的微創(chuàng)檢查技術(shù),主要用于肺部腫塊、結(jié)節(jié)等病變的病理診斷。操作過(guò)程主要包括定位消毒、局部麻醉、影像引導(dǎo)穿刺、取樣送檢四個(gè)步驟。
患者通常取仰臥或側(cè)臥位,醫(yī)生通過(guò)CT或超聲確定穿刺靶點(diǎn)并標(biāo)記皮膚位置。消毒鋪巾后,在穿刺點(diǎn)注射利多卡因進(jìn)行局部麻醉。根據(jù)病灶深度選擇合適長(zhǎng)度的穿刺針,在影像實(shí)時(shí)監(jiān)控下沿預(yù)定路徑緩慢進(jìn)針,到達(dá)目標(biāo)位置后觸發(fā)活檢槍快速切割組織,重復(fù)取樣1-3次獲取足量標(biāo)本。操作中要求患者保持平靜呼吸避免咳嗽,穿刺后立即壓迫止血并用敷料覆蓋傷口。獲取的組織樣本放入福爾馬林固定液送病理檢查,術(shù)后需進(jìn)行2小時(shí)影像學(xué)觀察排除氣胸等并發(fā)癥。
該技術(shù)適用于靠近胸壁的周?chē)头尾∽儯醒胄筒≡罨蚰δ苷系K者需謹(jǐn)慎評(píng)估。術(shù)后可能出現(xiàn)胸痛、咯血、氣胸等反應(yīng),嚴(yán)重氣胸需行胸腔閉式引流。建議術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),密切觀察呼吸狀況,出現(xiàn)胸悶氣促需立即就醫(yī)。穿刺前應(yīng)完善凝血功能、心電圖等檢查,停用抗凝藥物3-5天,檢查當(dāng)天保持空腹4小時(shí)以上。
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