鼻炎患者若出現(xiàn)藥物控制無效、鼻息肉增生或結(jié)構(gòu)性異常時通常需要手術干預。手術適應證主要包括慢性肥厚性鼻炎、鼻中隔偏曲合并通氣障礙、鼻息肉導致嗅覺喪失等。

藥物控制無效是手術干預的常見指征?；颊唛L期使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如布地奈德鼻噴霧劑、抗組胺藥如氯雷他定片、減充血劑如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑后，鼻塞流涕癥狀仍無改善，可能需考慮下鼻甲部分切除術或等離子消融術。這類手術通過縮小肥大的鼻甲組織恢復鼻腔通氣功能，術后配合生理鹽水沖洗可降低復發(fā)概率。

鼻息肉增生引發(fā)的持續(xù)性阻塞需手術清除。伴隨嗅覺減退或喪失的患者，經(jīng)鼻竇CT確認全組鼻竇炎伴息肉形成后，通常行功能性內(nèi)鏡鼻竇手術。術中同步處理篩竇、上頜竇病灶，術后需定期換藥避免粘連。對于復發(fā)性息肉，可能需聯(lián)合口服糖皮質(zhì)激素如潑尼松片控制炎癥。

結(jié)構(gòu)性異常如嚴重鼻中隔偏曲合并睡眠呼吸暫停時，鼻中隔偏曲矯正術聯(lián)合下鼻甲成形術能顯著改善通氣。手術在鼻內(nèi)鏡下進行，矯正偏曲的軟骨與骨部，術后48小時內(nèi)需填塞止血材料。合并過敏性鼻炎者術后仍需持續(xù)使用抗過敏藥物如孟魯司特鈉咀嚼片防止黏膜水腫復發(fā)。

兒童患者手術需更嚴格評估。腺樣體肥大導致的鼻塞在保守治療無效后，可考慮腺樣體切除術。但需家長注意術后可能出現(xiàn)暫時性開放性鼻音，需配合語音訓練。青少年患者實施鼻中隔手術需待軟骨發(fā)育基本完成，避免影響面部生長。

術后護理應避免用力擤鼻、劇烈運動及高溫環(huán)境，定期使用生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤。飲食宜清淡，補充維生素C的柑橘類水果及富含鋅的貝類有助于黏膜修復。術后1個月內(nèi)禁止游泳及乘坐飛機，防止氣壓變化引發(fā)出血。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛或大量鮮紅色鼻出血需立即返院檢查。