結(jié)核菌素試驗(yàn)過(guò)敏的癥狀

結(jié)核菌素試驗(yàn)過(guò)敏可能出現(xiàn)局部紅腫、硬結(jié)、水皰、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀。結(jié)核菌素試驗(yàn)主要用于檢測(cè)是否存在結(jié)核分枝桿菌感染,過(guò)敏反應(yīng)可能與個(gè)體免疫狀態(tài)、試驗(yàn)操作等因素有關(guān)。
結(jié)核菌素試驗(yàn)后48-72小時(shí),注射部位可能出現(xiàn)直徑超過(guò)5毫米的紅腫,屬于遲發(fā)型超敏反應(yīng)。紅腫通常伴隨輕微疼痛或瘙癢,提示機(jī)體對(duì)結(jié)核菌蛋白存在免疫記憶。這種情況需保持皮膚清潔,避免抓撓,一般3-7天可自行消退。
試驗(yàn)部位可能形成質(zhì)地堅(jiān)硬的結(jié)節(jié),直徑多在10-15毫米。硬結(jié)是淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)的結(jié)果,需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員測(cè)量橫縱徑判斷陽(yáng)性程度。若硬結(jié)持續(xù)超過(guò)1周或進(jìn)行性增大,建議復(fù)查胸片排除活動(dòng)性結(jié)核。
嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)可能導(dǎo)致注射部位出現(xiàn)水皰或潰瘍,多發(fā)生在試驗(yàn)后72-96小時(shí)。這種情況常見于高度敏感者,需使用無(wú)菌敷料保護(hù)創(chuàng)面,可遵醫(yī)囑外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,禁止自行挑破水皰。
少數(shù)受試者可能出現(xiàn)低熱反應(yīng),體溫多在37.5-38.5℃之間。發(fā)熱通常持續(xù)不超過(guò)24小時(shí),可適當(dāng)增加飲水量,若體溫超過(guò)38.5℃或持續(xù)不退,需警惕結(jié)核活動(dòng)可能,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行結(jié)核感染T細(xì)胞檢測(cè)等進(jìn)一步檢查。
同側(cè)腋窩或頸部淋巴結(jié)可能出現(xiàn)輕度腫大,直徑多小于2厘米。這種情況反映局部免疫應(yīng)答活躍,需觀察淋巴結(jié)是否伴隨壓痛、皮膚發(fā)紅等異常。若腫大持續(xù)2周以上或快速增大,需排除結(jié)核性淋巴結(jié)炎可能。
進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或揉搓注射部位,48小時(shí)內(nèi)不要沾水。日常注意觀察反應(yīng)變化,記錄紅腫硬結(jié)的最大直徑。出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),由醫(yī)生評(píng)估是否需要抗組胺藥物處理。試驗(yàn)結(jié)果需結(jié)合臨床病史和其他檢查綜合判斷,陰性結(jié)果不能完全排除結(jié)核感染,陽(yáng)性結(jié)果也不等同于活動(dòng)性結(jié)核病。
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